ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

امور قرارداد و قوانین و مقررات پاراکلینیک، تصویر برداری پزشکی ، آزمایشگاه ، فیزیوتراپی

ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

امور قرارداد و قوانین و مقررات پاراکلینیک، تصویر برداری پزشکی ، آزمایشگاه ، فیزیوتراپی

ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

این وبلاگ تحت قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران می باشد

محمد امیری


رییس اداره رتبه بندی فراهم کنندگان خدمت و خرید راهبردی

معاونت درمان تامین اجتماعی

استان فارس

و

مسئول امور سابق پاراکلینیک معاونت خرید راهبری و اسناد پزشکی استان فارس





کلمات کلیدی

محمد امیری

کاریوتایپ

هموفیلی

انواع سونوگرافی های بارداری

آنژیوگرافی

CVS

ام آر آی سینه

تالاسمی

جدول کدینگ مشترک خدمات پزشکی هسته ای وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

جدول کدینگ مشترک خدمات تصویربرداری وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

جدول کدینگ مشترک خدمات آزمایشگاهی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

پوشش تعهدات داروی ATG

پوشش بیمه‌ای داروی تاکرولیموس آهسته روش

الزام نسخه نویسی داروهای تخصصی مورد مصرف در درمان ام اس

قیمت و میزان پرداخت از جیب بیماران برای 1040 قلم از داروها

دستورالعمل در خصوص ویزیت پزشکان اورژانس با توجه به حذف دفترچه

وزارت بهداشت جهت پزشکان محترم

تغییرات کدینگ خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری

هپاتیت C

هپاتیت B

تست سوزاک

تست کلامیدیا

بیماری های منتقل شونده از رابطه جنسی

STD چیست

کدینگ

وزارت بهداشت

خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری

کد لوئینک تصویربرداری جهت استفاده در نسخه الکترونیک

کدینگ خدمات آزمایشگاه جهت استفاده در نسخه الکترونیک

کد لوئینک آزمایشگاه

۶۳ مطلب در مرداد ۱۳۹۹ ثبت شده است

۰۱
مرداد

1 -  این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

CBC, Complete Blood Count, CBC with diff,  Hemogram  آزمایش شمارش کامل سلول های خونی ، آزمایش غلظت خون

2 -  هدف از انجام تست چیست؟

شمارش کامل خون (CBC) آزمایشی است که سلولهای در گردش خون را آنالیز می کند. این سلولها عبارتند از گلبول های قرمز ، گلبول های سفید و پلاکت ها . در واقع آزمایش CBC می تواند سلامت کلی بدن را ارزیابی کرده و به تشخیص انواع بیماری ها مانند عفونت، کم خونی، التهاب و سرطان خون (لوسمی) کمک نماید.

سلولهای خونی عمدتا در مغز استخوان تولید و بالغ می شوند. این سلولها در شرایط طبیعی و در صورت نیاز، به جریان خون آزاد می شوند.

  • محمد امیری
۰۱
مرداد

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا تنبلی تخمدان، به صورت رایج با عادت ماهانه نامنظم یا عدم وقوع قاعدگی همراه است. در زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک سطح هورمون‌های جنسی مردانه بالاتر است که این موضوع باعث اختلال در چرخه قاعدگی می‌شود و بارداری را با مشکل رو به رو می‌کند.

در زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک، تخمدان‌ها بزرگ‌تر می‌شوند و داخل آن‌ها با کیست‌های تخمدانی متعدد کوچک پر می‌شود. در حقیقت تنبلی تخمدان بر اثر اختلال در ترشح هورمون‌های زنانه و متابولیسم بدن ایجاد می‌شود. هنوز علت این بیماری مشخص نشده است اما ژنتیک و سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری مهم به نظر می‌رسد.

عوارض شایع سندرم تخمدان پلی کیستیک چیست؟

حدود 50 درصد از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک دارای اضافه وزن یا چاقی هستند. شایع‌ترین علائم تنبلی تخمدان شامل: آکنه، رشد موهای زائد و طاسی (همانند آنچه در مردان اتفاق می‌افتد) است. در زنان مبتلا به PCOS خطر ابتلا به بعضی بیماری‌ها مانند دیابت، فشارخون، بیماری‌های قلبی و سرطان رحم بالاتر است. این بیماری‌ها به ویژه در زنانی که علائم آن‌ها کنترل نشده باشد، شدت بیشتری می‌یابند.

بسیاری از زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک با کنترل رژیم غذایی و شیوه زندگی خود می‌توانند علائم خود را مدیریت کرده و خطرهای ناشی از این سندرم را کاهش دهند

سندرم تخمدان پلی کیستیک و تاثیر آن بر روی بارداری

  • محمد امیری
۰۱
مرداد

بیوپسی روشی برای برداشتن قسمتی از بافت یا نمونه‌ای از سلول‌های بدن است تا بتوان آن را در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل کرد. آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس در تشخیص توده‌ها یا مناطق غیرطبیعی بسیار مفید هستند؛ اما قابلیت تمایز بین بافت‌های سرطانی و غیر سرطانی را ندارند. تنها راه تشخیص قطعی اکثر سرطان‌ها، انجام بیوپسی است. بیوپسی روشی کم‌خطر و بدون درد است.

دلایل انجام بیوپسی چیست؟

در صورتی که بیمار دارای علائمی از بیماری سرطان باشد، پزشک معمولا بیوپسی از آن قسمت بدن را درخواست می‌کند. معمولا درخواست بیوپسی در بیماران مشکوک به سرطان اتفاق می‌افتد اما بدین معنا نیست که بیمار حتما دچار سرطان شده است.

پزشکان از بیوپسی برای بررسی اینکه آیا ناهنجاری‌های بدن بیمار ناشی از سرطان یا سایر شرایط است، استفاده می‌کنند. به عنوان مثال اگر زنی در سینه (پستان) خود توده‌ای داشته باشد که با تست‌های تصویربرداری تایید شده باشد، بیوپسی تنها راه تعیین این است که آیا وی به سرطان پستان مبتلا است یا بیماری غیرسرطانی مانند فیبروز پلی کیستیک دارد.

انواع بیوپسی چیست و چگونه انجام می شود؟

  • محمد امیری
۰۱
مرداد

در ام آر آی بافت پستان(تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)، از امواج رادیویی و مگنت‏‌های فوق العاده قوی به منظور ایجاد تصاویری با جزئیات دقیق استفاده می‌شود.
ام آر آی پستان به عنوان یک ابزار کمکی در غربالگری سینه با ماموگرافی یا سونوگرافی به کار می‏رود. از ام آر ای سینه به منظور غربالگری زنان با ریسک بالای ابتلا به سرطان سینه به منظور ارزیابی وسعت درگیری سرطان یا ارزیابی ناهنجاری‌هایی که بر روی ماموگرافی مشخص شده است، استفاده می‌شود.
به طور کلی تصویربرداری ام آر آی سینه اغلب در زنانی که دچار سرطان سینه شدهاند به کار می‌رود تا به وسیله آن بتوان سایز تومورهای سرطانی را مشخص کرد. ضمن اینکه ام آر آی سینه به تشخیص وجود سایر تومورها در همان سینه و سینه مقابل آن کمک شایانی میکند.

در چه مواردی از ام آر آی سینه استفاده می‌شود؟

  • محمد امیری
۰۱
مرداد

سکته قلبی خارج از بیمارستان (OHCA) با نرخ بروز 38-55 مورد در هر 100.000 نفر یکی از عمده‌ترین دلایل  مرگ‌ومیر و از کار افتادگی میباشد. علی رغم پیشرفت‏های اخیر در مدیریت  OHCA، سوروایوال یا میزان بقا (survival) هنوز زیر 10% میباشد.

 

در مورد مرگ افرادی که در فاز اولیه بیمارستانی زنده ماندند، دو اتفاق شناخته شده است:
سندروم reperfusion اولیه که موجب تشدید وضعیت شوک بیمار شده و موجب مرگ بیمار در 24 ساعت اول یا مرگ با تأخیر در اثر اختلالات عصبی میشود.

یک آنالیز گذشته‌نگر نشان داد که بیش از 60% بیماران در اثر صدمات عصبی فوت می‌کنند. صدمات عصبی نه تنها در اثر دوره‌های آنوکسی سکته قلبی اتفاق میافتند، بلکه می‌توانند منجر به تشدید طول دوره فاز احیا به منظور بهینه کردن جریان خون مغزی شوند. سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال (TCD) یک تکنیک غیرتهاجمی است که در آن از سونوگرافی برای اندازه گیری همودینامیک عروق مغزی استفاده می‌شود.

اندازهگیری ترانس تمپورال شاخص ضربان (PI) عروق مغز میانی (MCA)، با ثبت سرعت گردش سلولهای قرمز خون در داخل عروق، جایگزینی برای پرفیوژن مغزی به وجود میآورد.
در حال حاضر TCD قسمتی از الگوریتم توصیه شده در استراتژی پیش آگهی عصبی برای بیماران سکته قلبی که دچار کما شدند، نمیباشد.
بر اساس این فرضیه که CBF در طی چندین ساعت پیگیری OHCA، یک مارکر از جراحات مغزی است، ما ارتباط بین CBF مشاهده شده با TCD اولیه و نتایج عصبی در زمان مرخصی از بیمارستان را بررسی کردیم.

مواد و روش‌ها

  • محمد امیری
۰۱
مرداد

اسپکت سی‌تی دو نوع مدالیته تصویربرداری میباشد که با یکدیگر در یک دستگاه ترکیب می‌شوند. ترکیب این دو نوع دستگاه اطلاعات بسیار دقیق و با ارزشی درباره عملکرد قسمت‌های مختلف اعضای بدن فراهم می‌کند. همچنین در تشخیص مشکلات ناشی از تومور و یا بیماری آلزایمر کمک کننده می‌باشد
اسپکت تصاویری را پس از تزریق رادیودارو به بدن ایجاد میکند. به عنوان مثال در تصویربرداری از استخوان؛ رادیوداروی منحصر به فرد آن عضو باید به بیمار تزریق شود. این رادیو دارو در حقیقت با دوربینهای گاما کمرا در بدن شناسایی می‌شود و با چرخش 360 درجه گانتری به دور بیمار، تصاویر سه بعدی را بازسازی میکند
تصاویر سی‌تی نیز در حالی که بیمار بر تخت دستگاه تصویربرداری خوابیده است با چرخش رینگ دستگاه سی تی با استفاده از اشعه ایکس که به دور بیمار میچرخد، ثبت میشود. تجهیزات سی‌تی اسکن در رینگ این دستگاه با سرعت بیشتری نسبت به دوربین اسپکت به دور بیمار میچرخند به همین دلیل زمان تصویربرداری سیتی نسبت به اسپکت بسیار کمتر است.

آمادگی های لازم برای انجام اسکن اسپکت سی تی چیست

  • محمد امیری
۰۱
مرداد

طب اورژانس یا پزشکی اورژانس یکی از تخصص‌های نسبتا جدید در علم پزشکی است که حدود 40 سال پیش شکل گرفت. فعالیت این رشته، انجام اقدامات فوری و ضروری برای درمان بیماران است. طب اورژانس به منظور پاسخگویی به افزایش انتظارات مردم برای دسترسی شبانه‌روزی به مراقبت‌های پزشکی تخصصی ایجاد شده است. یکی از بخش‌های بسیار مهم در تشخیص اورژانسی بیماران، بخش تصویربرداری یا همان رادیولوژی است. پزشکان متخصص رادیولوژی با گذراندن دوره‌های تخصصی یا فلوشیپ قادر به فعالیت در بخش اورژانس هستند.

رادیولوژی اورژانسی چیست و چه کاربردهایی دارد؟

  • محمد امیری
۰۱
مرداد

رادیولوژی مداخله‌ای یا اینتِروِنشِنال رادیولوژی Interventional Radiology (IR) یکی از شاخه‌های تخصصی رادیولوژی است که با استفاده از دستگاه‌های تصویربرداری تشخیصی مانند: سونوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی و فلوروسکوپی انجام می‌گیرد. رادیولوژیست‌های متخصص اینترونشن با استفاده از روش‌های تصویربرداری و به کارگیری تکنیک‌ها و مهارت‌های خاصی به تشخیص و درمان بیماری‌های مختلف می‌پردازند.

در رادیولوژی مداخله‌ای تشخیص و درمان بیماری‌ها با ایجاد یک برش بسیار کوچک بر روی پوست بدن انجام می‌شود. روش‌های تشخیصی در رادیولوژی مداخله‌ای برای کمک به شناسایی یا هدایت درمان به کار گرفته می‌شوند. در این روش می‌توان هم‌زمان با تصویربرداری از تومور یا ضایعه تکه‌برداری (بیوپسی) کرد و یا به قسمت خاصی از یک بافت، ماده حاجب تزریق کرد. استفاده از روش‌های تشخیصی مداخله‌ای، موجب افزایش دقت تشخیص می‌شوند.

روش‌های درمانی در رادیولوژی اینترونشن به صورت مستقیم انجام می‌گیرند. این روش‌ها شامل دارورسانی هدفمند با کاتتر، جایگذاری دستگاه‌های پزشکی مانند استنت‌ها و آنژیوپلاستی از عروق بسیار باریک است.

مزایای رادیولوژی مداخله ای یا اینترونشن چیست؟

  • محمد امیری
۰۱
مرداد

عکس رنگی رحم (هیستروسالپینگوگرافی یا HSG) در واقع نوعی روش تصویربرداری با اشعه ایکس (فلوروسکوپی) است که به کمک ماده حاجب به منظور بررسی رحم و لوله‌های فالوپ انجام می‌گیرد. این تست حدود 30 دقیقه طول میکشد و نتایج آن به طور هم‌زمان با تصویربرداری نمایش داده می‌شود.

آیا عکس رنگی رحم احتمال بارداری را افزایش می دهد؟

به طور کلی این تست در زنانی که دچار اختلالات باروری هستند صورت می‌گیرد. همچنین از این تست به منظور بررسی سقط‌های ناشی از ناهنجاری‌های رحم و به‌منظور تعیین وجود و وخامت توده‌های توموری، چسبندگی و فیبروئیدهای رحمی استفاده می‌شود.

گاهی اوقات عکس رنگی رحم می‌تواند لوله‌های بسته شده فالوپ را باز کند و بدین ترتیب احتمال حاملگی افراد پس از انجام این تست افزایش می‌یابددر حقیقت با حرکت ماده حاجب در سیستم تولید مثل، پزشک می‌تواند گرفتگی‌های لوله‌های فالوپ یا سایر ناهنجاری‌های ساختاری را مشاهده کند

چرا در ناباروری و سقط های مکرر، عکس رنگی رحم درخواست می شود؟

  • محمد امیری
۰۱
مرداد

در تصویربرداری ام آر آی ، امواج مغناطیسی موجب ایجاد تصاویر بسیار با کیفیت از اندام‌ها و بافت‌های بدن می‌شوند. ام ار آی بهترین روش برای تصویربرداری از بافت‌های نرم بدن است. به همین دلیل در تشخیص بسیاری از امراض مغز، نخاع، چشم، گوش و سایر اعضای موجود در ناحیه سر و گردن کاربرد دارد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) یک روش تصویربرداری غیرتهاجمی است که تغییرات کوچک جریان خون را که در اثر فعالیت‌های مغزی اتفاق می‌افتد، اندازه‌گیری می‌کند. در این نوع تصویربرداری، فعالیت‌های عملکردی مغز با در نظر گرفتن الگوی جریان خون در مناطق مختلف تشخیص داده می‌شوند. به عبارت دیگر ام ار آی مغزی، تغییرات کوچک جریان خون در فعالیت‌های مغز را می‌سنجد.

در نقاطی که اعصاب مغز فعال هستند، جریان خون افزایش پیدا میکند. در حقیقت fMRI  نقشه‌ای از فعالیت اعصاب در مغز را به تصویر می‌کشد. این تکنیک به محققان اجازه می‌دهد مغز و نخاع را بدون نیاز به انجام عملیات تهاجمی یا تزریق دارو، مورد ارزیابی قرار دهند. در واقع fMRI به جای آن‌که نشان دهد بافت‌ها چگونه به نظر می‌رسند، نشان می‌دهد بافت‌ها چه فعالیت‌هایی دارند.

ام آر آی مغزی یا ام آر ای سر و گردن در چه مواردی کاربرد دارد؟

  • محمد امیری