ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

امور قرارداد و قوانین و مقررات پاراکلینیک، تصویر برداری پزشکی ، آزمایشگاه ، فیزیوتراپی

ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

امور قرارداد و قوانین و مقررات پاراکلینیک، تصویر برداری پزشکی ، آزمایشگاه ، فیزیوتراپی

ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

این وبلاگ تحت قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران می باشد

محمد امیری


رییس اداره رتبه بندی فراهم کنندگان خدمت و خرید راهبردی

معاونت درمان تامین اجتماعی

استان فارس

و

مسئول امور سابق پاراکلینیک معاونت خرید راهبری و اسناد پزشکی استان فارس





کلمات کلیدی

محمد امیری

کاریوتایپ

هموفیلی

انواع سونوگرافی های بارداری

آنژیوگرافی

CVS

ام آر آی سینه

تالاسمی

جدول کدینگ مشترک خدمات پزشکی هسته ای وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

جدول کدینگ مشترک خدمات تصویربرداری وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

جدول کدینگ مشترک خدمات آزمایشگاهی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

پوشش تعهدات داروی ATG

پوشش بیمه‌ای داروی تاکرولیموس آهسته روش

الزام نسخه نویسی داروهای تخصصی مورد مصرف در درمان ام اس

قیمت و میزان پرداخت از جیب بیماران برای 1040 قلم از داروها

دستورالعمل در خصوص ویزیت پزشکان اورژانس با توجه به حذف دفترچه

وزارت بهداشت جهت پزشکان محترم

تغییرات کدینگ خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری

هپاتیت C

هپاتیت B

تست سوزاک

تست کلامیدیا

بیماری های منتقل شونده از رابطه جنسی

STD چیست

کدینگ

وزارت بهداشت

خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری

کد لوئینک تصویربرداری جهت استفاده در نسخه الکترونیک

کدینگ خدمات آزمایشگاه جهت استفاده در نسخه الکترونیک

کد لوئینک آزمایشگاه

۲۸ مطلب در تیر ۱۳۹۹ ثبت شده است

۳۰
تیر

رادیوگرافی یا عکس برداری چیست و چه تفاوتی با رادیولوژی دارد؟

در پزشکی به علم استفاده از تصاویر تهیه شده با روش‌های مختلف تصویربرداری، رادیولوژی می‌گویند. پزشک متخصص در زمینه رادیولوژی را رادیولوژیست می‌نامند. تهیه تصویر در رادیولوژی ممکن است با استفاده از اشعه ایکس، امواج مغناطیسی یا امواج فراصوت انجام شود.

یکی از روش‌های تصویربرداری در پزشکی، رادیوگرافی یا پرتونگاری (عکس‌برداری ) است. با استفاده از رادیوگرافی می‌توان تصاویری از اندام‌های داخل بدن ایجاد کرد و برخی بیماری‌ها را تشخیص داد. تصویربرداری با رادیوگرافی با استفاده از اشعه ایکس انجام می‌شود. در این روش ابتدا پرتو ایکس به قسمت مورد نظر از بدن تابانده می‌شود. سپس اشعه ایکس از پوست و عضلات بدن عبور می‌کند و به صفحه حساس رادیوگرافی به نام کلیشه یا کاست برخورد می‌کند

اشعه ایکس از قسمت‌هایی از بدن که با هوا یا گاز پر شده‌اند به راحتی عبور می‌کند. به همین دلیل این قسمت‌ها در عکس رادیوگرافی کاملا تیره (سیاه) دیده می‌شوند. قسمت‌هایی از بدن که با عضلات پوشانده شده باشند با جذب مقداری از اشعه ایکس به رنگ خاکستری نمایش داده می‌شوند.

اشعه ایکس قادر به عبور از استخوان‌ها نیست و در نتیجه استخوان‌ها به صورت روشن دیده می‌شوند. تصویر استخوان‌هایی که تراکم بالاتری دارند، سفیدتر از استخوان‌هایی است که از تراکم پایین برخوردارند. به طور کلی در رادیوگرافی، بافت نرم به رنگ تیره و بافت سخت به رنگ روشن دیده می‌شود

  • محمد امیری
۳۰
تیر

درمان به روش IMRT چیست و به چه طریقی انجام می گیرد؟

 سرطان زمانی به وجود می‌آید که تعدادی از سلول‌های بدن  بهشکلغیرقابلقبولیشروعبه تقسیم‌بندی و رشد کنند. هدف اصلی از درمان سرطان از بین بردن این نوع از سلول‌ها و در عین‌حال به حداقل رساندن آسیب به سلول‌های سالم اطراف تومور است. راه‌کارهای اصلی پزشکان برای معالجه سرطان مواردی مانند جراحی، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی بوده که اخیرا بسیار رایج شده است. به‌عنوان‌ مثال جراحان از ابزارهای رباتیک جهت تشریح سرطان استفاده می‌کنند. به همین ترتیب، انکولوژیست‌ها با هدف قرار دادن سلول‌های سرطانی و به حداقل رساندن تاثیر پرتوها به سلول‌های طبیعی اطراف تومور، داروهایی را تجویز می‌کنند. انکولوژیست‌ها و فیزیک پزشک‌ها با استفاده از پرتوهای متفاوت، تکنیک‌های متفاوتی را در درمان از جمله پروتون تراپی و درمان به روش سه‌بعدی (IMRT (Intensity modulation Radiation Therapy ایجاد نموده‌اند. از این رو تلاش شده است که حداکثرانرژیپرتوفقطبه سلول‌های سرطانی برسد و درعین‌حال سایر بافت سالم بدن از پرتودهی محافظت شوند و کمترین مقدار پرتو به آن‌ها برسد.

تاریخچه درمان به روش IMRT

  • محمد امیری
۳۰
تیر

پروتون تراپی یک روش درمان است که دارای تاثیر بسیار بالایی نسبت به رادیوتراپی با روش های متداول است و دلیل آن انتقال مقدار بسیار بالایی از دز بر قسمت های خاصی از بدن (تومور) بدون اینکه تاثیر خاصی بر بافت سالم اطراف تومور بگذارد . اشعه آن ، پرتوهای پروتون با انرژی بسیار بالا بوده است. این روش درمان یکی از پیشرفته ترین روش ها بوده که آسیب بسیار کمی به بافت سالم اطراف تومور وارد می کند. این روش درمان بدون درد و غیر تهاجمی بوده است . پروتون تراپی بسیار مناسب برای درمان سرطان های است که نزدیک به قسمت های خاصی از بدن از جمله چشم، مغز و ستون فقرات می باشد

 

 

پروتون تراپی برای درمان تومور در چه قسمت هایی از بدن مناسب است

  • سر و گردن
  • بینی و چشم
  • رکتوم و مقعد
  • پانکراس
  • روده
  • استخوان
  • بافت نرم ستون فقرات و لگن
  • ریه
  • پستان
  • مری


  • محمد امیری
۳۰
تیر

 

براکی تراپی یا پرتودرمانی داخلی تکنیکی برای درمان سرطان است. در پرتودرمانی رایج، اشعه رادیواکتیو از خارج بدن بیمار تابانده می‌شود اما در براکی تراپی منبع اشعه رادیواکتیو در داخل بافت تومور یا نزدیک به آن قرار می‌گیرد. در براکی تراپی درمان فقط محدود به تومور است و به بافت‌های سالم، آسیبی وارد نمی‌شود.

براکی تراپی در سرطان‌های سر و گردن، پستان، دهانه رحم (سرویکس)، پروستات، کیسه صفرا، مری، چشم، ریه و... قابل استفاده است. پرتودرمانی داخلی ممکن است به صورت سرپایی یا بستری انجام گیرد. این روش معمولا همراه با سایر روش‌های درمانی مانند رادیوتراپی ، شیمی درمانی و جراحی به کار می‌رود.

براکی تراپی چیست و چگونه انجام می شود؟

  • محمد امیری
۳۰
تیر

رادیوتراپی یا پرتودرمانی یکی از روش‌های درمان سرطان است . در رادیوتراپی از دز بالایی از پرتوهای یونیزان (عموما پرتو ایکس ) به منظور از بین‌بردن سلول‌های سرطانی و کوچک نمودن آن‌ها استفاده می‌شود . قبل از شروع پروسه پرتودرمانی از روش‌های مختلف تصویربرداری نظیر سی تی اسکن و ام‌آر‌آی جهت تعیین دقیق محل تومور استفاده می‌شود .

رادیوتراپی با ایجاد اختلال در عملکرد DNA سلول‌های سرطانی موجب کاهش سرعت رشد آن‌ها می‌شود . در اثر اختلالات    DNA ، تقسیم‌های متوالی سلولی متوقف می‌شوند و در نهایت سلول‌ها می‌میرند . رادیوتراپی یک پروسه زمان‌بر است زیرا چند هفته و یا چند ماه طول می‌کشد تا سلول‌های سرطانی از بین روند .

گاهی اوقات رادیوتراپی به عنوان بخشی از روند درمان در نظر گرفته می‌شود . به عنوان مثال پرتودرمانی بعد از جراحی تومور پستان (مراحل اولیه سرطان پستان ) می‌تواند از عود مجدد تومور جلوگیری ‌کند . همچنین پرتودرمانی اثر شیمی‌درمانی را افزایش می‌دهد و معمولا در درمان تومورهای حساس ؛ قبل ، بعد و هم‌زمان با شیمی‌درمانی مورد استفاده قرار می‌گیرد . رادیوتراپی ، جراحی  و  شیمی‌درمانی  سه بازوی اصلی درمان سرطان هستند

انواع روش های رادیوتراپی یا پرتودرمانی در درمان سرطان

  • محمد امیری
۳۰
تیر

سنجش تراکم استخوان چیست؟


تست سنجش تراکم استخوانتعیین کننده آن است که آیا افراد دارای پوکی استخوان هستند یا خیر. علاوه بر آن در تشخیص اختلالات ناشی از شکستگی استخوان ها و احتمال شکستگی در آنها قابل استفاده می باشد.
در گذشته فرض براین بود که پوکی استخوان فقط بلافاصله پس از شکستگی استخوان ایجاد می شود. ولی با گذر زمان و تحقیق به این نتیجه رسیدند که با افزایش سن استخوان های افراد به طور متداول ضعیف می شود. تست چگالی استخوان در حقیقت محاسبات خطر بروز شکستگی در آینده را نیز با دقت و صحت بالایی انجام می دهد. در تست سنجش تراکم استخوان از اشعه ایکس استفاده می شود و محاسبه می شود که چند گرم کلسیوم و یا سایر املاح در یک قسمت از استخوان فرد ذخیره شده است. اغلب این تست در ستون فقرات، ساعد و یا لگن انجام می گیرد
.

علت انجام این تست چیست؟

  • محمد امیری
۳۰
تیر

رادیوایزوتوپ چیست و چه کاربردهایی در پزشکی دارد؟

رادیو ایزوتوپ‌ها بخش مهمی از رادیو داروها هستند و بیش از 30 سال است که در حوزه پزشکی و دارو مورد استفاده قرار می‌گیرند. به طور کلی به محصولات رادیواکتیوی که در پزشکی به کار می‌روند، رادیو دارو گفته می‌شود. امروزه در برخی شرایط پزشکی به ویژه در تشخیص و درمان سرطان‌ها، از رادیو درمانی استفاده می‌شود. رادیو درمانی با استفاده از انواع پرتوها، سلول‌های تومور را هدف قرار می‌دهد و آن‌ها را تضعیف می‌کند و یا از بین می‌برد.

ایزوتوپ چیست و انواع آن کدام است؟

  • محمد امیری
۳۰
تیر

دستگاه شتاب دهنده خطی  پزشکی اشعه ایکس یا الکترون با انرژی بسیار بالا را به ناحیه ای از تومور بیمار منتقل می کند . این دستگاه به گونه ای طراحی شده است که می تواند سلول های سرطانی را از بین ببرد و کمترین آسیب را به بافت سالم اطرف تومور وارد کند . دستگاه شتاب دهنده خطی قادر به درمان تمامی تومورها در اعضای بدن بوده و با استفاده از تکنیک های متداول و روش های درمانی از جمله  IMRT , IGRT , SRS , SBRT بهترین نوع درمان را به بیمار و کلینیک ها ارائه می‌دهد

  • محمد امیری
۳۰
تیر

تصویربرداری اولتراسوند یا اولتراسونوگرافی یک روش تشخیصی ایمن و بدون درد به وسیله امواج صوتی به شمار می‌رود که در آن با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا تصاویری از فعالیتهای اندامهای داخل بدن نمایش داده میشود. از این نوع تصویربرداری برای کمک به تشخیص علل درد، تورم و عفونت در اندامهای داخلی بدن، بررسی وضعیت نوزاد در طول دوره حاملگی ، کمک به انجام انواع بیوپسیها، تشخیص بیماری‌های قلبی و ارزیابی آسیب بعد از حمله قلبی استفاده می‌شود.
اسامی دیگر این نوع تصویربرداری با عنوان‌هایی نظیر سونوگرافی، تصویربرداری فراصوت، اکوکاردیوگرافی و یا اسکن صوتی شناخته می‌شوند که همه دارای معنی واحدی هستند و از این پس در این مقاله فقط از لفظ سونوگرافی استفاده می‌کنیم.

 

اجزای دستگاه سونوگرافی

  • محمد امیری
۳۰
تیر

تفاوت سی تی اسکن و ام آر آی در تصویربرداری، عوارض و کاربردها

سی تی اسکن (CT scan) و ام آر آی (MRI) هر دو برای تصویربرداری از بدن به کار می‌روند. بزرگ‌ترین تفاوت این دو اسکن در منشا تصویربرداری آن‌ها است به گونه‌ای که در سی تی اسکن از اشعه ایکس و در ام آر آی از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر استفاده می‌شود. با اینکه هر دو روش کم خطر هستند اما با توجه به شرایط بیمار، ممکن است یکی از آن‌ها گزینه بهتری برای تصویربرداری تشخیصی باشد.

سی تی اسکن چیست و چگونه انجام می شود؟

در سی تی اسکن اشعه‌ ایکس به همراه یک سیستم کامپیوتری تصاویری از اندام‌ها، استخوان‌ها و سایر بافت‌های بدن ایجاد می‌کند. سی تی اسکن اطلاعات دقیق‌تری از جزئیات اندام‌ها و بافت‌ها را نسبت به تصاویر رادیولوژی معمولی نشان می‌دهد. تمامی قسمت‌های بدن قابلیت تصویربرداری با سی ‏تی اسکن را دارند اما به طور کلی در سی تی اسکن، بافت‌های سخت مانند استخوان با جزئیات بسیار دقیق‌تری نسبت به تصویربرداری‌های رادیولوژی معمولی نمایش داده می‌شوند. در مورد بافت‏‌های نرم نیز تصاویر خوبی از طریق سی ‌تی اسکن فراهم می‌شود اما کیفیت آن‌ها از تصاویر ام آر آی پایین‌تر است.

سی تی اسکن و کاربرد آن در تشخیص بیماری ها

  •  * بررسی دردهایی با منبع ناشناخته
  • تمایز بین سکته مغزی ایسکمیک و خونریزی مغزی
  • برخی صدمات ظریف ناشی از شکستگی استخوان‌ها 
  • ارزیابی ضربات وارد شده به سر به خصوص در تروما صورت
  • تشخیص دردهای شکمی یا لگنی، روده کوچک، کولون و سایر اندام‌های داخل بدن

به طور کلی در مواردی نظیر شکستگی‌های استخوانی، تومورها، مانیتورینگ سرطان و بررسی خونریزی داخلی از سی تی اسکن استفاده می‌شود

  • محمد امیری