نحوه پذیرش و رسیدگی به نسخ و اسناد مراکز طرف قرارداد تا انتهای فروردین ماه 1401

احتراما؛ در راستای اجرای تکالیف قانونی مصرح در جزء (6) بند (ک) تبصره (17) قانون بودجه سال 1400، ضمن ابلاغ آمادگی این سازمان به مراکز طرف قرارداد برای پذیرش نسخ الکترونیک و به منظور پرهیز از بروز هرگونه خلل در تامین خدمات تشخیصی و درمانی مورد نیاز بیمه‌شدگان محترم سازمان تامین اجتماعی، دستورالعمل شرایط پذیرش، محاسبه و پرداخت اسناد بستری و سرپایی از تاریخ 01‏‏/10‏‏/1400 به شرح زیر ابلاغ می‌گردد:

 

1. اسناد بستری :  مراکز دولتی و دانشگاهی و غیردانشگاهی طرف قرارداد صرفا به‌صورت مکانیزه و از طریق سامانه سپاس قابل پذیرش می‌باشد. در صورت عدم دسترسی به سامانه سپاس، کلیه مراکز غیردانشگاهی می‌توانند اسناد بستری را  از طریق API به سامانه رسا ارسال نمایند. فرایند رسیدگی به اسناد بستری مورد اشاره و همچنین فرایند پذیرش و رسیدگی به اسناد بستری که به واحد خسارت متفرقه ارایه می‌شود طبق روال مرسوم انجام می‌گیرد.

نحوه پذیرش نسخه پاراکلینیک در مراکز طرف قرارداد استان فارس تا انتهای فروردین ماه 1401

احتراما؛ به استحضار می رساند حسب بند (ک‏-6) تبصره 17 قانون بودجه سال 1400 و دستور اکید معاونت محترم درمان سازمان پذیرش نسخ غیر الکترونیک از مراکز مختلف طرف قرارداد  غیر قانونی می باشد،

اما پس از پیگیری های بعمل آمده و درخواست مراکز طرف قرارداد

راهنمای تایید نسخ الکترونیک تجویزی دارویی و پاراکلینیک مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی در مراکز طرف قرارداد

احتراما؛ به استحضار می رساند نسخ الکترونیک تجویزی در مراکز ملکی سازمان، اعم از نسخ داروخانه و پاراکلینیک، هنگام مراجعه بیمار به مراکز طرف قرارداد سازمان، در پورتال معاونت درمان به آدرس https://darman.tamin.ir/ ، با انتخاب گزینه تایید نسخه الکترونیک، ابتدا اطلاعاتی از بیمار قابل رویت نمی باشد. سپس با توجه به نوع نسخه (دارو یا پاراکلینیک)، گزینه ی

• "نسخه ی داروی ملکی"
• "نسخه ی آزمایش ملکی"
• "نسخه تصویربرداری ملکی"

فعال می گردد.

الزام ثبت و پذیرش نسخ الکترونیک

احتراما؛ در راستای اجرای ردیف 6 بند 345"ک" تبصره 17 قانون برنامه و بودجه سال 1400 مبنی بر " خرید خدمات سلامت و پرداخت هزینه از ابتدای دی ماه سال ۱۴۰۰  توسط سازمان‌ها و مؤسسات بیمه‌گر، خارج از چرخه ذکر شده در جزءهای (۱) تا (۵) ممنوع است و در حکم تصرف غیرقانونی در وجوه و اموال دولتی است و مستوجب مجازات‌های مقرر در قوانین مربوط می‌باشد" .

ضمن تشکر از همکاری های به عمل آمده در ارائه خدمت به بیمه شدگان این سازمان به استحضار می‌رساند، پذیرش، محاسبه و پرداخت هزینه نسخ پزشکان، دارو و پاراکلینیک از تاریخ 1‏/10‏/1400 صرفا بصورت الکترونیک مجاز می‌باشد.

فایل تعرفه خدمات پاراکلینیک 1400 شامل مبلغ کل ، سهم بیمه شده و سهم سازمان هر خدمت

قابل توجه مراکز محترم پاراکلینیک

 

به پیوست فایل تعرفه خدمات پاراکلینیک شامل مبلغ کل ، سهم بیمه شده و سهم سازمان هر خدمت به حضورتان ارائه می گردد . مقتضی است جهت جلوگیری از مغایرت در مبالغ درخواستی ، تغییرات لازم در سیستم های نرم افزاری مراکز در این خصوص اعمال گردد .

شایان ذکر است که تعرفه دو کا مختص مراکز دانشگاه علوم پزشکی می باشد .

تعرفه 1400(مبلغ کل ، سهم بیمه شده و سهم سازمان هر خدمت )

 

با سپاس

دستورالعمل نحوه پذیرش بیمه شدگان تامین اجتماعی با سرنسخه پزشک در مراکز پاراکلینیک با توجه به حذف دفترچه

احتراما به استحضار می رساند که صدور دفترچه های درمانی تامین اجتماعی از تاریخ اول اسفند 99  در کلیه شعب متوقف خواهد شد .  با عنایت به اینکه از تاریخ فوق بعضی از بیمه شدگان سازمان بدون در دست داشتن دفترچه درمانی به جنابعالی مراجعه خواهند نمود .

دستورالعمل در خصوص ویزیت پزشکان اورژانس با توجه به حذف دفترچه

احتراما به استحضار می رساند که صدور دفترچه های درمانی تامین اجتماعی از تاریخ اول اسفند 99  در کلیه شعب متوقف خواهد شد .  با عنایت به اینکه از تاریخ فوق بعضی از بیمه شدگان سازمان بدون در دست داشتن دفترچه درمانی به آن مرکز مراجعه خواهند نمود .

دستورالعمل در خصوص ویزیت پزشکان متخصص و فوق تخصص با توجه به حذف دفترچه

احتراما به استحضار می رساند که صدور دفترچه های درمانی تامین اجتماعی از تاریخ اول اسفند 99  در کلیه شعب متوقف خواهد شد .  با عنایت به اینکه از تاریخ فوق بعضی از بیمه شدگان سازمان بدون در دست داشتن دفترچه درمانی به جنابعالی مراجعه خواهند نمود . 

دستورالعمل در خصوص ویزیت پزشکان خانواده با توجه به حذف دفترچه

احتراما به استحضار می رساند که صدور دفترچه های درمانی تامین اجتماعی از تاریخ اول اسفند 99  در کلیه شعب متوقف خواهد شد .  با عنایت به اینکه از تاریخ فوق بعضی از بیمه شدگان سازمان بدون در دست داشتن دفترچه درمانی به جنابعالی مراجعه خواهند نمود .

توقف صدور دفترچه

با عنایت به فراهم شدن امکان ارایه خدمات (ویزیت، تجویز دارو، پاراکلینیک شامل آزمایشگاه تشخیص طبی، تصویربرداری، فیزیوتراپی و ...) ، در بستر الکترونیک برای تمامی پزشکان و ارایه‌کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی، چاپ دفترچه‌های درمانی جدید از اول اسفند ماه سال 1399 متوقف می‌گردد .