ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

احتراما به استحضار می رساند که صدور دفترچه های درمانی تامین اجتماعی از تاریخ اول اسفند 99  در کلیه شعب متوقف خواهد شد .  با عنایت به اینکه از تاریخ فوق بعضی از بیمه شدگان سازمان بدون در دست داشتن دفترچه درمانی به آن مرکز مراجعه خواهند نمود .

خواهشمند است دستور فرمایید جهت جلوگیری از سرگردانی بیمه شدگان ، بر اساس توضیحات ذیل ، در زمان نسخه نویسی اقدام فرمایید

1 – در صورت ارایه دفترچه درمانی ، همانند روال قبل اقدام و برگ مخصوص پزشک و لیست اسامی بیماران به اسناد پزشکی استان ارسال گردد .   

2 – در صورت مراجعه بیماران سازمان تامین اجتماعی بدون دفترچه به بخش اورژانس، طبق مراحل زیر اقدام شود :

• پزشک محترم پس از احراز هویت بیمار با استفاده از کارت ملی‏/ شناسنامه‏/ دفترچه درمانی و استعلام برخورداری وی از استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان) ، نسبت به معاینه و تجویز در سرنسخه مخصوص مرکز درمانی به صورت دو برگی ( ترجیحا در قطع  A5و نسخه دوم کاربنی ) با مهر عادی خود  و مهر اورژانس مرکز اقدام ‌می‌نماید . لازم به ذکر است برگ اول سرنسخه جهت  مراجعه به داروخانه و سایر موسسات پاراکلینیک به بیمار و برگ دوم سرنسخه همراه با الصاق پرینت قبض پذیرش  برای دریافت حق‌الزحمه به اسناد پزشکی استان تحویل می‌شود .  
• ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل نام و نام خانوادگی ، شماره کدملی ، تاریخ ویزیت بیمار و ثبت کد پیگیری استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان) به همراه مهر اورژانس مرکز و بر روی سرنسخه و بر روی برگ دوم جهت ارسال به اسناد پزشکی استان الزامی است (ثبت کد پیگیری استحقاق درمان توسط پزشکان تا اطلاع ثانوی اجباری نیست).
• تا اطلاع ثانوی احراز هویت بیمه شدگان اتباع بیگانه با استفاده از کد اختصاصی مندرج در جلد دفترچه درمانی (10 رقم اول شماره سریال دفترچه) صورت می‌گیرد. لذا ارایه "جلد دفترچه درمانی" برای برخورداری از خدمات تشخیصی و درمانی توسط اتباع ضروری است. ضمنا آن‌دسته از بیمه‌شدگان اتباع خارجی که جدیدالورود می‌باشند، با ارایه شماره اختصاصی فراگیر(فیدا) می‌توانند از خدمات درمانی درتعهد سازمان بهره‌مند شوند.
• ارسال خدمات سرپایی بر روی سرنسخه تک برگ ( نسخه اصلی ) انجام می پذیرد .
• در پایان ماه ضمن ثبت عملکرد خود (اعم از انجام ویزیت و خدمات) که با استفاده از سرنسخه درمانگاه یا برگ دفترچه درمانی بیماران انجام شده ، همانند روال قبل اقدام و نسخ کاغذی و لیست اسامی بیماران را در پایان هر ماه به اسناد پزشکی استان ارسال فرمایید .

شایان ذکر است تمامی خدمات تشخیصی و درمانی تجویز شده توسط پزشک به صورت نسخه الکترونیک و یا کاغذی به استناد کدملی در پرونده سلامت شخص بیمه‌شده ثبت می‌شود. بنابراین استفاده از کدملی "غیر" و "من‌غیرحق" ضمن مغایرت با موازین حقوقی می‌تواند در روند تشخیص و درمان بیماری افراد ایجاد مشکل نماید. لذا تمامی پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی موظف هستند ضمن احراز هویت بیمه شده از ارایه خدمت به افراد با کد ملی "غیر" برابر مقررات و ضوابط خودداری نمایند. مسئولیت حقوقی و قضایی حاصل از ارایه و یا استفاده از کد ملی "غیر" به عهده شخص‏/اشخاص مربوطه خواهد بود.

بدیهی است ارسال برگ دوم سرنسخه مخصوص پزشک به اسناد پزشکی استان ، کمافی‌السابق مشابه فرآیند ارسال برگ مخصوص پزشک در دفترچه درمانی است و جهت بیماران در روز ، فقط یکبار ویزیت قابل پرداخت می باشد

تهیه کننده: محمد امیری