بدینوسیله به اطلاع می رساند فایل چگونگی ثبت و ارائه نسخه الکترونیک جهت بهره مندی کاربران ( پزشکان، داروخانه ها و مراکز پاراکلینیک) به شرح زیر در بخش دریافت فایل پورتال معاونت درمان به آدرس www.darman.tamin.ir در دسترس قرار گرفته است .
ثبت نام پزشک "ELECTRONIC REGISTRATION"
تجویز نسخه توسط پزشک "ELECTRONIC PRISCRIPTION"
ثبت نسخه الکترونیک در داروخانه "ELECTRONIC PRISCRIPTION IN PHARMACY"
ثبت نسخه پاراکلینیک در مرکز پاراکلینیک "ELECTRONIC PRISCRIPTION IN PARACLINIC "
ضوابط امضا و مهر نسخ خدمات پاراکلینیکی توسط مسئول فنی
احتراما؛ در خصوص نسخ ممهور شدن نسخ توسط مسئول فنی در صورتحساب مرکز پاراکلینیکی طرف قرارداد، موارد زیر به آگاهی می‌رسد:
مقتضی است با رعایت ضوابط ومقررات اقدام لازم معمول گردد.
دستورالعمل کاربردی مدیریت بیماریهای هپاتیت B و C
احتراماً؛ با توجه به نامه ریاست محترم شبکه هپاتیت ایران در خصوص "دستورالعمل کاربردی مدیریت بیماریهای هپاتیت B و C " با رعایت شرایط زیر جهت اطلاع و اقدام لازم برابر ضوابط و مقررات ایفاد می‌گردد :
ضوابط تائید و پرداخت آزمایشات HBV و HCV به روش PCR :
هپاتیت B: با ارائه مدارک لازم در شروع درمان ، آزمایش HBV PCR کمی تائید می‌گردد . برای پایش وضعیت بیماری ، آزمایش HBV PCR کمی هر 12 ماه یک بار قابل تائید است . در صورت ثبات در وضعیت بیمار، افزایش تواتر به هر 24 تا 36 ماه یک بار قابل تکرار است .
هپاتیت C: با ارائه مدارک لازم در شروع درمان، آزمایش HCV PCR کیفی تائید می‌گردد . در صورت منفی شدن HCV PCR کیفی، صرفاً برای یک بار دیگر در فاصله 3 تا 6 ماه بعد قابل تکرار است .
توجه1- با توجه به دستورالعمل کاربردی مدیریت بیماریهای هپاتیت B و C و بخشنامه مورخ 19/4/97 ، آزمایشات HCV PCR کمی و تعیین ژنوتایپ هپاتیت C ضرورتی برای انجام ندارند ، بنابراین قابل محاسبه و پرداخت نمی‌باشند .
توجه2- پزشکان صاحب صلاحیت برای تجویز، متخصصین داخلی، عفونی، اطفال، فلوشیب های زنان و زایمان، اورولوژی و فوق تخصص های مربوطه می‌باشد .
توجه3- هزینه انجام غربالگری آزمایشات HBV و HCV در تعهد سازمان نمی‌باشد .
ضوابط تست های کرونا ( آزمایش و سی تی اسکن )
با توجه به نامه مورخ 15/1/1399 دبیر محترم ستاد ملی مدیریت بیماری کرونا در خصوص پوشش بیمه‌ای و کدینگ خدمات تشخیص بیماران کرونا ، نامه مورخ 28/12/1398 معاون محترم درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و راهنماها و دستورالعمل‌های ابلاغی وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی در خصوص تشخیص و درمان بیماری COVID 19 ، خدمات تشخیصی زیر تا اطلاع ثانوی با تجویز پزشکان عمومی و متخصص قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد :
1- شرایط محاسبه و پرداخت هزینه آزمایش COVID 19
تست کاریوتایپ چیست؟
کاریوتایپ بررسی تعداد و ساختار کروموزوم ها می باشد و یکی از روش های تشخیصی مهم در پزشکی است. برای انجام کاریوتایپ از سلولهایی استفاده می شود که قابلیت رشد و تقسیم سریعی داشته باشند. برای این منظور مناسب ترین سلول ها، گلبولهای سفید خون به ویژه لنفوسیت ها هستند. به همین دلیل برای تهیه کاریوتایپ نمونه خون وریدی گرفته می شود. اختلالات کروموزومی از دلایل اصلی ناباروری و نقائص مادرزادی هنگام تولد هستند. لذا انجام کاریوتایپ در بررسی علل ناباروری دارای جایگاه ویژه ای می باشد.
علت بسیاری از بیماریهای ژنتیکی، اختلال در حالت و وضعیت کروموزوم ها می باشد. بنابراین کم و زیاد شدن تعداد کروموزوم ها یا جا به جایی بین آنهاباعث ایجاد بیمار خواهد شد. مشخص کردن وضعیت کروموزوم ها و بررسی تغییرات عددی یا ساختاری آنها با روش سیتوژنتیک و انجام کاریوتایپ امکان پذیر می باشد.
کاریوتایپ یعنی چیدمان کروموزوم ها در کنار هم و مقایسه آنها با نمونه سالم تا بتوان نقص احتمالی را مشخص نمود. کاریوتایپ به زبان ساده تصویری است که از کروموزوم های یک فرد تهیه می شود. کروموزومها در داخل سلولهای بدن و به تعداد ۴۶ عدد هستند.
ضوابط تائید و پرداخت آزمایش کاریوتایپ
1- تجویز آزمایشات ژنتیک توسط پزشکان زیر ، مشمول تعهدات بیمه‌ای می‌باشد :
الف ) متخصصان داخلی ، زنان و زایمان ، کودکان ، اورولوژی و کلیه رشته های فوق تخصص پزشکی
ب ) پزشکان متخصص ژنتیک پزشکی یا MD- PHD ژنتیک (گرایش پزشکی)
ج ) پزشک مشاوره ژنتیک شاغل در مراکز بهداشتی برای بیماری های تالاسمی ، هموفیلی و PKU
بیماری هموفیلی A
هموفیلی نوعی اختلال خونریزی است که روند لخته شدن خون را دچار اشکال می کند. مبتلایان به این بیماری در پی جراحت ، عمل جراحی یا کشیدن دندان دچار خونریزی طولانی مدت می شوند. در موارد شدید هموفیلی، خونریزی مداوم پس از تروما جزئی یا حتی در صورت عدم وجود آسیب (خونریزی خود به خود) رخ می دهد. عوارض جدی ناشی از خونریزی می تواند در مفاصل، ماهیچه ها، مغز یا سایر اندام های داخلی باشد. اشکال خفیف تر از هموفیلی لزوماً مستلزم خونریزی خود به خودی نیست و ممکن است تا زمانی که خونریزی غیرطبیعی به دنبال جراحی یا یک آسیب جدی رخ دهد ، این وضعیت آشکار نگردد.
عمده ترین انواع این بیماری هموفیلی ( A ) همچنین به عنوان هموفیلی کلاسیک یا کمبود فاکتور VIII شناخته می شود و هموفیلی ( B ) همچنین به بیماری کریسمس یا کمبود فاکتور IX مشهور است. اگرچه این دو نوع دارای علائم و نشانه های بسیار مشابهی هستند، اما در اثر جهش در ژن های مختلف ایجاد می شوند. شکل دیگری از این اختلال، که به عنوان هموفیلی اکتسابی شناخته می شود، ناشی از جهش ژنهای ارثی نیست.
انواع مختلف هموفیلی
ضوابط اختصاصی تایید آزمایشات ژنتیک تشخیص هموفیلی
( A در شرایط زیر قابل تائید است :
الف) مادرانی که سابقه تولد فرزند مبتلا داشته‌اند .
ب) مادرانی که سابقه فامیلی بیماری هموفیلی دارند .
( B مدارک مورد نیاز برای تایید نسخ :
الف) اسکن شناسنامه زوجین(صفحات اول و ازدواج)
ب) اسکن گزارش ژنتیک یا مدارک معتبر نشان دهنده داشتن فرزند مبتلا در زوجین
ج) اسکن مدارک معتبر که احتمال ناقل بودن زوجین برای هموفیلی را نشان می دهد .
د) اسکن گزارش سونوگرافی جنین برای تائید آزمایشات مرحله دوم و سوم
ه) اسکن معرفی‌نامه مرکز بهداشتی‌درمانی ویژه مشاوره ژنتیک وزارت بهداشت ( فرم شماره 3 )
هزینه آزمایشات ژنتیک تشخیص تالاسمی و هموفیلی پیش از تولد در صورت احراز شرایط طبق تعرفه دولتی مشمول حذف فرانشیز می‌باشند .
ضوابط اختصاصی تایید آزمایشات ژنتیک تشخیص تالاسمی
( A در شرایط زیر قابل تائید است :
الف) زوجینی که سابقه تولد فرزند مبتلا داشته‌اند .
ب)زوجینی که هردو دارای تالاسمی مینور می‌باشند .
توجه : در صورت تشخیص پیش از تولد ( مرحله اول و دوم ) برای زوجین بتا تالاسمی مینور همراه با سیکل سل یا آلفا تالاسمی ، تعرفه آن برابر یک مورد بتا تالاسمی خواهد بود .
( B مدارک مورد نیاز برای تایید نسخ :
الف) اسکن شناسنامه زوجین ( صفحات اول و ازدواج )
ب) اسکن جواب آزمایشات CBC و الکتروفورز زوجین
ج) اسکن گزارش سونوگرافی جنین برای تائید مرحله دوم
د) اسکن معرفی‌نامه مرکز بهداشتی‌درمانی ویژه مشاوره ژنتیک وزارت بهداشت ( فرم شماره 3 )
آزمایشات ژنتیک تشخیص پیش از تولد (PND)
1- آزمایشگاه های واجد شرایط انجام این آزمایشات علاوه بر پروانه‌های قانونی ، باید مورد تایید مرکز مدیریت بیماریهای وزارت بهداشت نیز باشند .
2- آزمایشات تشخیص پیش ازتولد جنین صرفاً پس از ازدواج قابل تایید و پرداخت می‌باشد .
3-زوجین می‌بایست در ابتدا به پزشکان مشاور ژنتیک مستقر در مراکز بهداشتی درمانی ویژه مشاوره ژنتیک وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی مراجعه و با اخذ معرفی نامه از آن مرکز به یکی از آزمایشگاه های مجاز مراجعه نمایند .
4- موسسه قبل از پذیرش این آزمایشات ، موظف به ارجاع بیمار به دفتر رسیدگی اسناد پزشکی جهت تایید اولیه نسخه می‌باشد .
5- کارشناس دفتر اسناد پزشکی برابرضوابط و مقررات ، مدارک مثبته زوجین را بررسی و کنترل نموده و سپس نسخه را تایید نماید .
6- تعرفه کلیه خدمات به صورت گلوبال بوده و شامل تمام مراحل پذیرش ، انجام آزمایش و گزارش نهایی در خصوص والدین ، فرزند مبتلا و جنین می‌باشد .
