ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

امور قرارداد و قوانین و مقررات پاراکلینیک، تصویر برداری پزشکی ، آزمایشگاه ، فیزیوتراپی

ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

امور قرارداد و قوانین و مقررات پاراکلینیک، تصویر برداری پزشکی ، آزمایشگاه ، فیزیوتراپی

ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

این وبلاگ تحت قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران می باشد

محمد امیری


رییس اداره رتبه بندی فراهم کنندگان خدمت و خرید راهبردی

معاونت درمان تامین اجتماعی

استان فارس

و

مسئول امور سابق پاراکلینیک معاونت خرید راهبری و اسناد پزشکی استان فارس





کلمات کلیدی

محمد امیری

کاریوتایپ

هموفیلی

انواع سونوگرافی های بارداری

آنژیوگرافی

CVS

ام آر آی سینه

تالاسمی

جدول کدینگ مشترک خدمات پزشکی هسته ای وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

جدول کدینگ مشترک خدمات تصویربرداری وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

جدول کدینگ مشترک خدمات آزمایشگاهی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

پوشش تعهدات داروی ATG

پوشش بیمه‌ای داروی تاکرولیموس آهسته روش

الزام نسخه نویسی داروهای تخصصی مورد مصرف در درمان ام اس

قیمت و میزان پرداخت از جیب بیماران برای 1040 قلم از داروها

دستورالعمل در خصوص ویزیت پزشکان اورژانس با توجه به حذف دفترچه

وزارت بهداشت جهت پزشکان محترم

تغییرات کدینگ خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری

هپاتیت C

هپاتیت B

تست سوزاک

تست کلامیدیا

بیماری های منتقل شونده از رابطه جنسی

STD چیست

کدینگ

وزارت بهداشت

خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری

کد لوئینک تصویربرداری جهت استفاده در نسخه الکترونیک

کدینگ خدمات آزمایشگاه جهت استفاده در نسخه الکترونیک

کد لوئینک آزمایشگاه

۶۳ مطلب در مرداد ۱۳۹۹ ثبت شده است

۱۵
مرداد

الکتروتراپی اصطلاح گسترده‌ای است که به هر تکنیکی که در آن از الکتریسیته (جریان برق ) برای اهداف درمانی استفاده می‌شود ، اطلاق می‌گردد . الکتروتراپی یا درمان با تحریک الکتریکی برای تسکین درد ، تسریع روند التیام و کوتاه کردن دوران بهبود عضلات کاربرد دارد . الکتروتراپی یکی از روش‌های طب فیزیکی است. این روش یکی از روش‌های متعددی است که متخصصین طب فیزیکی از آن برای درمان بیماری‌ها بهره می‌گیرند . پرکاربردترین دستگاهی که برای کاربرد الکترو تراپی در فیزیوتراپی از آن استفاده می‌شود، دستگاه TENS  است . روش‌های گوناگونی برای اجرای الکتروتراپی وجود دارد که متخصصین با توجه به شرایط و ناراحتی بیمار و نتایج ارزیابی‌های انجام شده روش مناسب را از میان آنها انتخاب می‌کنند  .

 

تحریک الکتریکی عصب (TENS )چیست؟

TENS   ( تحریک الکتریکی عصب از روی پوست )

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

فیزیوتراپی یک شاخه تخصصی پویا  وفعال درحرفه پزشکی است ،که به افراد کمک کرده تا در طول زندگی خود بالاترین سطح عملکرد فیزیکی را داشته باشند . فیزیوتراپی در واقع به درمان ، حفظ و بازسازی عملکردهای فیزیکی افراد می‌پردازد .  تنها یک متخصص فیزیوتراپی می‌تواند به ‌صورت مستقیم به نظارت و ارائه خدمات فیزیوتراپی مبادرت ورزد .

 

توانبخشی شامل مجموعه اقداماتی است که برای فردی که دچار محدودیت های جسمی _حرکتی و در مواردی ذهنی شده انجام می گیرد تا وی بتواند به حداکثر توانایی در حفظ استقلال در انجام فعالیت هایش برسد.

هدف از درمان های فیزیوتراپی پیشگیری، توانبخشی، درمان و در نتیجه ارتقای سطح سلامت جامعه است.

اصلاح فعالیت های حرکتی ، افزایش مهارت های حرکتی ، کاهش و از بین بردن محدودیت های حرکتی ، تقویت عضلات ارادی  و توانمد سازی معلولان و سالمندان از مهم ترین اهداف این روش درمانی هستند.

فیزیوتراپی درمانی ایمن و غیر تهاجمی است که در آن از عوامل فیزیکی، مکانیکی و الکتریکی برای کمک به بهبود شرایط بیماران استفاده می شود.

درمان دستی  و تمرین درمانی نیز بخش دیگری از درمان ها را شامل می شود که نقش مهمی در افزایش سطح سلامت و آمادگی جسمانی فرد دارند

 

نقش فیزیوتراپی

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

آزمایش پروتئین C و S

Protein C & S

این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

Protein C and S, Protein C Activity, Protein C Level, Protein S Activity, Protein S Level

هدف از انجام تست چیست؟

هدف از انجام این آزمایش عبارتست از کمک به بررسی علت ایجاد لخته خونی ( ترومبوآمبولی ) مانند ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریوی و همچنین به منظور بررسی کمبود پروتئین C یا پروتئین

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

آزمایش 17- هیدروکسی پروژسترون

(17 OH)

این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

  • 17- OHP
  • 17-OH Progesterone
  • 17-Hydroxyprogesterone Hydroxyprogesterone
  • 17-OHPG

هدف از انجام تست چیست؟

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

Bleeding Time

(BT)

این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌‍‌شود؟

Template Bleeding Time

هدف از انجام تست چیست؟

 در فرآیند هموستازبا واکنش پلاکت و دیواره رگ‌های خونی، لخته انعقادی تشکیل می‌شود. هدف از انجام آزمایش BT اندازه گیری فاز اولیه هموستاز است.

آزمایش BT تست غربالگری اختلالات عملکرد پلاکت و یکی از تست های غربالگری اولیه برای اختلالات انعقادی محسوب می شود.

 این تست برای تشخیص ناهنجاری‌ یا نقص احتمالی‌ عروق و پلاکت مفید است. برای تست‌های روتین پیش از عمل آزمایشBT توصیه نمی‌شود.

برای انجام این تست، یک خراش کوچک در لاله گوش یا ساعد ایجاد و زمان انعقاد خون ثبت می‌شود.

زمان تستBT   به تعداد و عملکرد پلاکت ها و همچنین توانایی دیواره رگ‌های ‌خونی در واکنش با آنها وابسته است.

کاربرد اصلی این تست در تشخیص بیماری von Willebrand است. در این بیماری یک هموفیلی کاذب با کمبود ارثی مولکول فاکتور Vǀǀǀ ایجاد می‌شود

 

این تست چه زمانی در خواست می‌شود؟

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

Stool Exam

این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

Parasitic Examination Stool

Ova and Parasite Exam

Fecal Smear

هدف از انجام تست چیست؟

آزمایش مدفوع برای تشخیص حضور انگل و عفونت دستگاه گوارش درخواست می‌شود. عفونت دستگاه گوارشی به دلایل مختلفی رخ می‌دهد بنابراین این آزمایش در کنار سایر تست‌های تکمیلی با ارزش است.

عفونت‌های شایع گوارشی عموماً به عنوان مسمومیت غذایی یا عفونت معده گزارش می‌شوند. با این وجود آزمایش‌های تشخیصی برای درمان، گسترش و حذف منبع بیماری مفید بوده است  

آزمایش مدفوع برای ارزیابی روند درمان عفونت ناشی از فعالیت انواع مختلف انگل‌ها در دستگاه گوارش به کار می‌رود.

این تست چه زمانی در خواست می‌شود؟

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

Diffusion Weighted Imaging (DWI)  یا  تصویربرداری وزنی نوعی تصویربرداری ام آر آی است که با استفاده از توالی‌های خاص در اثر دیفیوژن مولکول‌های آب ایجاد میشود . این نوع تصویربرداری به منظور ایجاد تصاویر با کیفیت انجام میگیرد .

درواقع DWI (Diffusion-weighted imaging)   یک تکنیک تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی کمی )MRI ( مکمل توموگرافی انتشار پوزیترونPET ( است .  DWI تمام بدن با اندازه‌گیری ضریب پخش ظاهری )ADCدر حال حاضر برای تعیین مراحل سرطان )staging( و ارزیابی پاسخهای درمانی به بیماری‌های درگیر کننده مغز استخوان به کار می‌رود

ارزیابی میزان چربی مغز استخوان در بیماران دارای تومورهای متعدد

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

دستگاه  پت/ ام آر ترکیبی از یک اسکنر پت به همراه ام آر آی می باشد . ام آرآی ساختار درونی بدن را نمایش می دهد در حالی که پت ناهنجاری های بدن را شناسایی می کند در این روش تصویربرداری نسبت به پت سی تی به دلیل اینکه از اشعه ایکس استفاده نمی شود  تقریبا تا 50% از مقدار پرتودهی و دز دریافتی بیمار کاهش می یابد .

در دستگاه پت از ماده رادیودارو (رادیواکتیویته) خاصی استفاده می شود که قبل از شروع تصویربرداری به بدن تزریق می شود . این ماده رادیودارو زمانی که وارد بدن می شود با حل شدن در خون و گردش در اجزای مختلف جذب بافت ها و اندام ها شده و از خود پرتوهای گاما ساطع می کند و عملکرد آنها را شناسایی می نماید . این اسکن به صورت متداول برای تشخیص سرطان ، شرایط قلب ، ناهنجاری های مغز ، عوارض جانبی سیستم عصبی بدن مناسب است.  

تحقیقات انجام شده در زمینه پت ام آر، امکان اسکن همزمان را در این مدالیته جدید نشان می دهد. دستیابی به داده های پت و ام آر به طور همزمان ، اساسا اجازه همبستگی زمانی خوب بین داده های به دست آمده به صورت دینامیک را از دو مدالیته می دهد . پت ام آر می تواند اطلاعات گرفته شده از ام آر در هر دو زمینه آناتومی و عملکردی را برای همبستگی با اطلاعات کمی حاصل از پت در دیگر جنبه های عملکرد بافت ارائه دهد . که این مورد در زمینه تصویربرداری مغز، قلب و عروق و سرطان حائز اهمیت است


آمادگی های لازم قبل  از تست اسکن پت-ام آر

*  از  نوشیدن قهوه ، الکل و مصرف تنباکو و نیکوتین خودداری نمایید  .
*  پایین  نگه داشتن سطح کربوهیدرات بدن :  از خوردن ماکارونی ، نان ، سیب زمینی ، غلات، برنج ، آب نبات و شکر جلوگیری نماید .
*  همچنین  از مصرف شیرینی جات ، آدامس و اسپری های مورد استفاده برای ریه یا قطره های سرفه جلوگیری نمایید   .
* پرهیز  از ورزش و فعالیت های کششی .
* همراه  داشتن یک بطری آب در روز آزمون چه کارهایی باید انجام دهیم .

* خود  را گرم نگه دارید به خصوص اگر زمان اسکن در روزهای سرد باشد به دلیل اینکه درجه حرارت بدن در دراز مدت می تواند بر کیفیت اسکن تاثیر بگذارد .
*  استفاده  نکردن از فلزات و جواهرات در زمان اسکن .
*  اگر  باردار هستید کارشناس  پزشکی هسته ای را مطلع سازید .
*  اگر  آلرژیبه داروی کنتراست دارید کارشناس  پزشکی هسته ای را مطلع سازید  .
 
* تمامی داروها  به جز دیابت می توانند با آب مصرف شوند .
* از  آوردن کودک به همراه خود خوداری نمایید .

اقداماتی که بعد از تصویربرداری باید انجام دهید 

تا 3 ساعت بعد از تصویربرداری از نزدیک شدن به کودکان و خانم های باردار جلوگیری کنید .

روش های تصویربرداری پت ام آر :
ساده ترین روش ،  روش Sequential  بوده که با قرار دادن دو اسکنر به صورت سری که در آن هر دو اسکنر پت و ام آرآی به ترتیب به صورت دو سیستم مجزا و به عنوان بخشی از یک آزمون استفاده می گردند . در این طراحی دو مفهوم جداگانه بسته به اینکه هر دو سیستم تصویربرداری در یک اتاق و یا اینکه در دو اتاق جداگانه قرار گرفته اند وجود دارد . در طراحی ارایه شده توسط شرکت فیلیپس دو اسکنر پت و ام آر آی به صورت متناوبی و به صورت یک دستگاه واحد قرار می گیرد .
    

در طراحی که توسط شرکت GE ارایه گردیده است در واقع یک نوع تصویربرداری تری مدالیته است که از یک تخت یکسان برای هر دوگانتری در اتاق مجزا و انجام آزمون ام آر آی و پت/ سی تی استفاده می شود . این روش نیازی به تغییرات قابل توجهی به خصوص در آشکارسازهای پت دارد برای اینکه به میدان مغناطیسی حساس نباشد و کمترین تاثیر را بر روی عملکرد اسکنر ام آر بگذارد .
این طراحی از نظر اقتصادی مقرون به صرفه است زیرا تغییرات نسبتا کوچکی برای شیلد کردن سیستم پت از تداخلات میدان مغناطیسی نیاز است و همچنین برای انتقال بیمار از یک واحد تصویربرداری به واحد دیگر به تجهیزات خاصی نیاز نمی باشد .

از محدودیت های این نوع طراحی
* جمع آوری داده ها به صورت متناوب و نه به صورت موازی و همزمان است که ممکن است سیستم را مستعد آرتیفکت حرکتی کند
 
* به  فضایی نسبتا بزرگ برای طراحی سیستم نیاز است
* همچنین  برای تضعیف داده های حاصل از پت انجام سی تی نیاز است که باعث افزایش دز بیمار می گردد.
* به  دلیل افزایش زمان جمع آوری داده ها، ادغام کامل سخت افزار پت درون گنتری ام آر رویکردی بهتر دارد

 

برگرفته از سایت :  www.vitrinmed.com

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

 

نزدیک به نیم میلیارد دوز از مواد حاجب حاوی گادولینیوم (GBCAs) در سراسر جهان مورد استفاده قرار گرفتهاند . این مواد به طور گسترده دارای پروفایل ایمنی مثبت در نظر گرفته شدند . با این حال از سال 2006  نگرانی‏‌هایی در ارتباط با فیبروز سیستمیک کلیوی و شواهدی مبنی بر رسوب گادولینیوم ایجاد شده است که موجب ارزیابی بیشتر میزان ریسک و سودمندی این ماده شده است. این مقاله توسط دو متخصص رادیولوژی با سابقه فعالیتهای نوروسرجری (neurosurgery) و ایمنی MRI به چاپ رسیده است.

ایمنی اسکن ام آر آی با ماده حاجب گادولینیوم

سوالات زیادی در مورد ایمنی استفاده از GBCAs در زنان باردار مطرح شده است. در سال 2018 دفترچه راهنمای مواد حاجب کالج امریکایی رادیولوژی اظهار داشت که به دلیل ناشناخته بودن اثرات GBCAs بر روی جنین، این مواد باید با احتیاط به زنان باردار یا زنانی که احتمال بارداری دارند، تجویز شوند. مواد حاجب حاوی گادولینیوم تنها در مواردی به زنان باردار توصیه میشوند که سودمندی آن حیاتی و بسیار بیشتر از خطرات ناشناخته برای جنین باشد

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

    احتراماً ؛  همانگونه که استحضار دارید هلیکوباکتر پیلوری شایعترین عفونت مزمن باکتریال در انسان می باشد ،  بیشتر انسانها با هلیکوباکتر پیلوری کلونیزه شده و بی علامت هستند (80 درصد از افراد جامعه ایرانی سرولوژی  هلیکوباکتر پیلوری مثبت دارند . )

    هنگامی آزمایش تشخیصی هلیکوباکتر پیلوری ارزشمند است که پزشک موظف به درمان بیماری ناشی از این عفونت براساس اندیکاسیون های ذکر شده باشد . بسیاری از بیماران بدون علامت ( یا با سوء هاضمه غیر اولسری یا عملکردی )، برای این باکتری بصورت روتین مورد آزمایش و درمان آنتی بیوتیکی قرار میگیرند . از طرفی برای تائید ریشه کنی پس از درمان ، از آزمون سرولوژی تعیین آنتی بادی هلیکوباکتر پیلوری(  IgG ) استفاده می کنند ، در صورتی که سرولوژی برای ماهها یا سالها پس از ریشه کنی میتواند مثبت باشد و در پیگیری درمان کارایی ندارد .

در راستای خرید راهبردی خدمت و منطقی نمودن هزینه ها، از ابتدای دی ماه سال 98 :

  •  بازه زمانی تکرار آزمایش تعیین آنتی بادی هلیکوباکتر پیلوری( IgG ) با کد 803075 در سیستم پورتال معاونت درمان یک بار در سال تعریف   می گردد .
  •  کد 803080 تعیین آنتی بادی هلیکوباکتر پیلوری ( IgA ) و کد 803085 تعیین آنتی بادی هلیکوباکتر پیلوری( IgM ) صرفا" با درخواست متخصصین مرتبط ( فوق تخصص گوارش، متخصصین داخلی و عفونی ) با ذکر اندیکاسیون و یکبار درسال قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود .
  • محمد امیری