ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

امور قرارداد و قوانین و مقررات پاراکلینیک، تصویر برداری پزشکی ، آزمایشگاه ، فیزیوتراپی

ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

امور قرارداد و قوانین و مقررات پاراکلینیک، تصویر برداری پزشکی ، آزمایشگاه ، فیزیوتراپی

ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

این وبلاگ تحت قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران می باشد

محمد امیری


رییس اداره رتبه بندی فراهم کنندگان خدمت و خرید راهبردی

معاونت درمان تامین اجتماعی

استان فارس

و

مسئول امور سابق پاراکلینیک معاونت خرید راهبری و اسناد پزشکی استان فارس





کلمات کلیدی

محمد امیری

کاریوتایپ

هموفیلی

انواع سونوگرافی های بارداری

آنژیوگرافی

CVS

ام آر آی سینه

تالاسمی

جدول کدینگ مشترک خدمات پزشکی هسته ای وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

جدول کدینگ مشترک خدمات تصویربرداری وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

جدول کدینگ مشترک خدمات آزمایشگاهی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

پوشش تعهدات داروی ATG

پوشش بیمه‌ای داروی تاکرولیموس آهسته روش

الزام نسخه نویسی داروهای تخصصی مورد مصرف در درمان ام اس

قیمت و میزان پرداخت از جیب بیماران برای 1040 قلم از داروها

دستورالعمل در خصوص ویزیت پزشکان اورژانس با توجه به حذف دفترچه

وزارت بهداشت جهت پزشکان محترم

تغییرات کدینگ خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری

هپاتیت C

هپاتیت B

تست سوزاک

تست کلامیدیا

بیماری های منتقل شونده از رابطه جنسی

STD چیست

کدینگ

وزارت بهداشت

خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری

کد لوئینک تصویربرداری جهت استفاده در نسخه الکترونیک

کدینگ خدمات آزمایشگاه جهت استفاده در نسخه الکترونیک

کد لوئینک آزمایشگاه

۹۵ مطلب با موضوع «مطالب علمی» ثبت شده است

۱۵
مرداد

Stool Exam

این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

Parasitic Examination Stool

Ova and Parasite Exam

Fecal Smear

هدف از انجام تست چیست؟

آزمایش مدفوع برای تشخیص حضور انگل و عفونت دستگاه گوارش درخواست می‌شود. عفونت دستگاه گوارشی به دلایل مختلفی رخ می‌دهد بنابراین این آزمایش در کنار سایر تست‌های تکمیلی با ارزش است.

عفونت‌های شایع گوارشی عموماً به عنوان مسمومیت غذایی یا عفونت معده گزارش می‌شوند. با این وجود آزمایش‌های تشخیصی برای درمان، گسترش و حذف منبع بیماری مفید بوده است  

آزمایش مدفوع برای ارزیابی روند درمان عفونت ناشی از فعالیت انواع مختلف انگل‌ها در دستگاه گوارش به کار می‌رود.

این تست چه زمانی در خواست می‌شود؟

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

Diffusion Weighted Imaging (DWI)  یا  تصویربرداری وزنی نوعی تصویربرداری ام آر آی است که با استفاده از توالی‌های خاص در اثر دیفیوژن مولکول‌های آب ایجاد میشود . این نوع تصویربرداری به منظور ایجاد تصاویر با کیفیت انجام میگیرد .

درواقع DWI (Diffusion-weighted imaging)   یک تکنیک تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی کمی )MRI ( مکمل توموگرافی انتشار پوزیترونPET ( است .  DWI تمام بدن با اندازه‌گیری ضریب پخش ظاهری )ADCدر حال حاضر برای تعیین مراحل سرطان )staging( و ارزیابی پاسخهای درمانی به بیماری‌های درگیر کننده مغز استخوان به کار می‌رود

ارزیابی میزان چربی مغز استخوان در بیماران دارای تومورهای متعدد

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

دستگاه  پت/ ام آر ترکیبی از یک اسکنر پت به همراه ام آر آی می باشد . ام آرآی ساختار درونی بدن را نمایش می دهد در حالی که پت ناهنجاری های بدن را شناسایی می کند در این روش تصویربرداری نسبت به پت سی تی به دلیل اینکه از اشعه ایکس استفاده نمی شود  تقریبا تا 50% از مقدار پرتودهی و دز دریافتی بیمار کاهش می یابد .

در دستگاه پت از ماده رادیودارو (رادیواکتیویته) خاصی استفاده می شود که قبل از شروع تصویربرداری به بدن تزریق می شود . این ماده رادیودارو زمانی که وارد بدن می شود با حل شدن در خون و گردش در اجزای مختلف جذب بافت ها و اندام ها شده و از خود پرتوهای گاما ساطع می کند و عملکرد آنها را شناسایی می نماید . این اسکن به صورت متداول برای تشخیص سرطان ، شرایط قلب ، ناهنجاری های مغز ، عوارض جانبی سیستم عصبی بدن مناسب است.  

تحقیقات انجام شده در زمینه پت ام آر، امکان اسکن همزمان را در این مدالیته جدید نشان می دهد. دستیابی به داده های پت و ام آر به طور همزمان ، اساسا اجازه همبستگی زمانی خوب بین داده های به دست آمده به صورت دینامیک را از دو مدالیته می دهد . پت ام آر می تواند اطلاعات گرفته شده از ام آر در هر دو زمینه آناتومی و عملکردی را برای همبستگی با اطلاعات کمی حاصل از پت در دیگر جنبه های عملکرد بافت ارائه دهد . که این مورد در زمینه تصویربرداری مغز، قلب و عروق و سرطان حائز اهمیت است


آمادگی های لازم قبل  از تست اسکن پت-ام آر

*  از  نوشیدن قهوه ، الکل و مصرف تنباکو و نیکوتین خودداری نمایید  .
*  پایین  نگه داشتن سطح کربوهیدرات بدن :  از خوردن ماکارونی ، نان ، سیب زمینی ، غلات، برنج ، آب نبات و شکر جلوگیری نماید .
*  همچنین  از مصرف شیرینی جات ، آدامس و اسپری های مورد استفاده برای ریه یا قطره های سرفه جلوگیری نمایید   .
* پرهیز  از ورزش و فعالیت های کششی .
* همراه  داشتن یک بطری آب در روز آزمون چه کارهایی باید انجام دهیم .

* خود  را گرم نگه دارید به خصوص اگر زمان اسکن در روزهای سرد باشد به دلیل اینکه درجه حرارت بدن در دراز مدت می تواند بر کیفیت اسکن تاثیر بگذارد .
*  استفاده  نکردن از فلزات و جواهرات در زمان اسکن .
*  اگر  باردار هستید کارشناس  پزشکی هسته ای را مطلع سازید .
*  اگر  آلرژیبه داروی کنتراست دارید کارشناس  پزشکی هسته ای را مطلع سازید  .
 
* تمامی داروها  به جز دیابت می توانند با آب مصرف شوند .
* از  آوردن کودک به همراه خود خوداری نمایید .

اقداماتی که بعد از تصویربرداری باید انجام دهید 

تا 3 ساعت بعد از تصویربرداری از نزدیک شدن به کودکان و خانم های باردار جلوگیری کنید .

روش های تصویربرداری پت ام آر :
ساده ترین روش ،  روش Sequential  بوده که با قرار دادن دو اسکنر به صورت سری که در آن هر دو اسکنر پت و ام آرآی به ترتیب به صورت دو سیستم مجزا و به عنوان بخشی از یک آزمون استفاده می گردند . در این طراحی دو مفهوم جداگانه بسته به اینکه هر دو سیستم تصویربرداری در یک اتاق و یا اینکه در دو اتاق جداگانه قرار گرفته اند وجود دارد . در طراحی ارایه شده توسط شرکت فیلیپس دو اسکنر پت و ام آر آی به صورت متناوبی و به صورت یک دستگاه واحد قرار می گیرد .
    

در طراحی که توسط شرکت GE ارایه گردیده است در واقع یک نوع تصویربرداری تری مدالیته است که از یک تخت یکسان برای هر دوگانتری در اتاق مجزا و انجام آزمون ام آر آی و پت/ سی تی استفاده می شود . این روش نیازی به تغییرات قابل توجهی به خصوص در آشکارسازهای پت دارد برای اینکه به میدان مغناطیسی حساس نباشد و کمترین تاثیر را بر روی عملکرد اسکنر ام آر بگذارد .
این طراحی از نظر اقتصادی مقرون به صرفه است زیرا تغییرات نسبتا کوچکی برای شیلد کردن سیستم پت از تداخلات میدان مغناطیسی نیاز است و همچنین برای انتقال بیمار از یک واحد تصویربرداری به واحد دیگر به تجهیزات خاصی نیاز نمی باشد .

از محدودیت های این نوع طراحی
* جمع آوری داده ها به صورت متناوب و نه به صورت موازی و همزمان است که ممکن است سیستم را مستعد آرتیفکت حرکتی کند
 
* به  فضایی نسبتا بزرگ برای طراحی سیستم نیاز است
* همچنین  برای تضعیف داده های حاصل از پت انجام سی تی نیاز است که باعث افزایش دز بیمار می گردد.
* به  دلیل افزایش زمان جمع آوری داده ها، ادغام کامل سخت افزار پت درون گنتری ام آر رویکردی بهتر دارد

 

برگرفته از سایت :  www.vitrinmed.com

  • محمد امیری
۱۵
مرداد

 

نزدیک به نیم میلیارد دوز از مواد حاجب حاوی گادولینیوم (GBCAs) در سراسر جهان مورد استفاده قرار گرفتهاند . این مواد به طور گسترده دارای پروفایل ایمنی مثبت در نظر گرفته شدند . با این حال از سال 2006  نگرانی‏‌هایی در ارتباط با فیبروز سیستمیک کلیوی و شواهدی مبنی بر رسوب گادولینیوم ایجاد شده است که موجب ارزیابی بیشتر میزان ریسک و سودمندی این ماده شده است. این مقاله توسط دو متخصص رادیولوژی با سابقه فعالیتهای نوروسرجری (neurosurgery) و ایمنی MRI به چاپ رسیده است.

ایمنی اسکن ام آر آی با ماده حاجب گادولینیوم

سوالات زیادی در مورد ایمنی استفاده از GBCAs در زنان باردار مطرح شده است. در سال 2018 دفترچه راهنمای مواد حاجب کالج امریکایی رادیولوژی اظهار داشت که به دلیل ناشناخته بودن اثرات GBCAs بر روی جنین، این مواد باید با احتیاط به زنان باردار یا زنانی که احتمال بارداری دارند، تجویز شوند. مواد حاجب حاوی گادولینیوم تنها در مواردی به زنان باردار توصیه میشوند که سودمندی آن حیاتی و بسیار بیشتر از خطرات ناشناخته برای جنین باشد

  • محمد امیری
۰۵
مرداد

  1 - این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

هورمون محرک فولیکول، FSH، Follicle-stimulating Hormone

 2 - هدف از انجام تست چیست؟

هدف از انجام این آزمایش، ارزیابی مواردی همچون باروری، سلامت اندام‌های تولید‌مثل (تخمدان ها یا بیضه ها)، عملکرد هیپوفیز و همچنین در کودکان، برای ارزیابی بلوغ زودرس و یا تاخیر در بلوغ است .

هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) هورمونی است که در تولید مثل در زنان و مردان نقش دارد. این آزمایش مقدار FSH را در خون اندازه گیری می کند.

FSH  توسط غده هیپوفیز ساخته می شود. تولید FSH توسط سیستم پیچیده ای شامل هیپوتالاموس، هیپوفیز و هورمون های تولید شده توسط تخمدان ها و بیضه ها کنترل می شود. غده هیپوتالاموس هورمونی به نام هورمون آزاد کننده گنادوتروپین یا gonadotropin-releasing hormone (GnRH)  ترشح می کند، که موجب ترشح هورمون های FSH و LH  از هیپوفیز می شود

FSH  در زنانی که در سن باروری قرار دارند، موجب رشد و تکامل فولیکول ها در تخمدان در مرحله فولیکولی چرخه قاعدگی می شوند. چرخه قاعدگی به مراحل فولیکولی، اوولاسیون و لوتئال تقسیم می شود. در طی مرحله فولیکولی، FSH  سبب تولید استرادیول توسط فولیکول می شود. در انتهای مرحله فولیکولار، FSH  و LH افزایش می یابند. آزاد شدن تخمک از تخمدان یا اوولاسیون (تخمک گذاری) اندکی پس از این افزایش هورمون های FSH و LH رخ می دهد. هورمون هایInhibin ، استرادیول و پروژسترون به کنترل میزان ترشح FSH از غده هیپوفیز کمک می کنند. FSH  همچنین توانایی تخمدان در پاسخ به LH را تسهیل می کند

  • محمد امیری
۰۵
مرداد

 1 -  این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

LH، Luteinizing Hormone، Lutropin, Interstitial Cell Stimulating Hormone (ICSH)

 2 - هدف از انجام تست چیست؟

هدف از انجام این آزمایش، ارزیابی مواردی همچون باروری، سلامت اندام‌های تولید‌مثل (تخمدان ها یا بیضه ها)، تخمک گذاری، عملکرد هیپوفیز، بلوغ زودرس، تاخیر در بلوغ است  

هورمون لوتئینه کننده (LH) در تولید مثل نقش دارد . تحریک LH منجر به آزاد شدن تخمک از تخمدان (تخمک گذاری) در زنان یا تولید تستوسترون در مردان می شود .   LH  توسط غده هیپوفیز ساخته می شود .تولید LH توسط سیستم پیچیده ای شامل هیپوتالاموس، هیپوفیز و هورمون های تولید شده توسط تخمدان ها و بیضه ها کنترل می شود . چرخه قاعدگی به مراحل فولیکولی، اوولاسیون و لوتئال تقسیم می شود . در طی مرحله فولیکولی ، FSH  سبب تولید استرادیول توسط فولیکول می شود . در انتهای مرحله فولیکولار، FSH  و LH  افزایش می یابند . آزاد شدن تخمک از تخمدان (تخمک گذاری) اندکی پس از این افزایش هورمون های FSH و LH رخ می دهد . در طی مرحله لوتئال، محلی که فولیکول تخمک پاره می شود، به جسم زرد تبدیل می شود. ترشح LH موجب تولید پروژسترون از جسم زرد می شود . زمانی که غلظت پروژسترون و استرادیول افزایش یابد، مقدار FSH و LH کاهش پیدا می کند . اگر پس از چند روز تخمک بارور نشود ، مقدار این هورمون ها کاهش می یابد . در نهایت قاعدگی شروع می شود و زمانی که پایان یافت، این سیکل دوباره تکرار می شود

  • محمد امیری
۰۵
مرداد

 1 -  این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

TSH, Thyrotropin

 2 - هدف از انجام تست چیست؟

هدف از انجام این آزمایش، کمک به تشخیص اختلالات غده تیروئید، پایش درمان بیماران مبتلا به کم کاری و یا پرکاری تیروئید، غربالگری نوزادان از نظر کم کاری تیروئید مادرزادی است

 3 -  این تست چه زمانی درخواست می‌شود؟

در موارد زیر آزمایش  TSH انجام می شود:

  • زمانی که علایم و نشانه های کم کاری یا پر کاری تیروئید وجود دارد
  • اگر غده تیروئید بزرگ شده است (گواتر)
  • اگر ندول (گره) تیروئید وجود داشته باشد (یک توده کوچک در غده تیروئید که ممکن است جامد یا کیست پر از مایع باشد)
  • در بیماران مبتلا به اختلالات تیروئید که تحت درمان هستند

 4 - تست‌های آزمایشگاهی مکمل این آزمایش کدامند؟

  • محمد امیری
۰۵
مرداد

  1 - این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

Thyroxine، تیروکسین

 2 - هدف از انجام تست چیست؟

هدف از انجام این آزمایش ، کمک به ارزیابی عملکرد غده تیروئید ، تشخیص اختلالات غده تیروئید ، تشخیص کم کاری مادرزادی غده تیرویید در نوزادان ، پایش درمان بیماران مبتلا به کم کاری و یا پرکاری تیروئید است.

T3 و T4  دو هورمون اصلی هستند که توسط غده تیروئید تولید می شود. تیروئید اندام کوچک پروانه ای شکل است که در جلوی گلو بین مهره پنجم گردنی و مهره اول سینه ای، زیرAdam’s apple   یا سیب آدم (برجستگی حلقی غضروف تیروئید ) قرار دارد. هورمون های T3 و T4 با هم در کنترل و تنظیم میزان استفاده بدن از انرژی نقش دارند. تقریباً تمام ( T3 و T4 )موجود در خون به پروتئین متصل می باشد. بقیه آن بصورت آزاد (غیر متصل به پروتئین) است و از نظر بیولوژیکی، فرم فعال هورمون می باشد.

بیشتر هورمون تولید شده توسط تیروئید، T4  است. این هورمون نسبتاً غیرفعال است ، اما در کبد و سایر بافت ها به ( T3 فرم فعال تر) تبدیل می شود

 3 -  این تست چه زمانی درخواست می‌شود؟

  • محمد امیری
۰۵
مرداد

 1 -  این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

Triiodothyronine

 2 - هدف از انجام تست چیست؟

هدف از انجام این آزمایش، کمک به ارزیابی عملکرد غده تیروئید، تشخیص اختلالات غده تیروئید، پایش درمان بیماران مبتلا به کم کاری و یا پرکاری تیروئید است.

T3  یکی از دو هورمون اصلی است که توسط غده تیروئید تولید می شود. تیروئید اندام کوچک پروانه ای شکل است که در جلوی گلو بین مهره پنجم گردنی و مهره اول سینه ای، زیرAdam’s apple   یا سیب آدم (برجستگی حلقی غضروف تیروئید) قرار دارد. هورمون اصلی دیگر تیروئید، تیروکسین )T4(   نامیده می شود. هورمون های T3 و T4 با هم در کنترل و تنظیم میزان استفاده بدن از انرژی نقش دارند . تقریباً تمام ( T3   و  T4 ) موجود در خون به پروتئین متصل می باشد . بقیه آن بصورت آزاد (غیر متصل به پروتئین) است و از نظر بیولوژیکی، فرم فعال هورمون می باشد.

بیشتر هورمون تولید شده توسط تیروئید، T4  است. این هورمون نسبتاً غیرفعال است ، اما در کبد و سایر بافت ها به ( T3 فرم فعال تر) تبدیل می شود

 3 -  این تست چه زمانی درخواست می‌شود؟

  • محمد امیری
۰۵
مرداد

 1 -  این تست به چه نام‌های دیگری شناخته می‌شود؟

  1. P. Ag, Helicobacter pylori antigen, H. P. IgA/IgM/IgG, Helicobacter pylori antibodies

 2 -  هدف از انجام تست چیست؟

هدف از انجام این آزمایش، غربالگری و تشخیص عفونت با یک باکتری گوارشی به نام هلیکوباکتر پیلوری یا H. pylori  و همچنین پایش اثربخشی درمان این عفونت است.

باکتری H. Pylori  یک باسیل گرم منفی است که سلولها و مخاط پوشاننده معده را آلوده می کند . این باکتری یک ریسک فاکتور مهم برای زخم معده، زخم دوازدهه ، گاستریت مزمن یا حتی التهاب مری است و علاوه بر این ، جزء کلاس یک عوامل سرطانزای معده به حساب می آید . عفونت مجاری گوارشی با هلیکوباکتر پیلوری بسیار شایع است بطوری که تقریبا نیمی از مردم سراسر دنیا به این باکتری گوارشی آلوده اند . با اینحال، بیشتر افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری علائم بالینی خاصی ندارند. این باکتری در 95 تا 98 درصد موارد زخم دوازدهه و 60 تا 90 درصد موارد زخم معده یافت می شود .

این باکتری موجب کاهش توانایی معده در تولید موکوس می شود ، بنابراین معده مستعد آسیب توسط اسید گوارشی و بروز زخم معده می گردد

 3 -  این تست چه زمانی درخواست می‌شود؟

  • محمد امیری