ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

انواع هایپربیلی روبینمی

علل

افزایش بیلی روبین غیر کونژوگه

(Indirect)

افزایش تولید از Heme :

•       همولیز
•       نقص تولید گلبول های قرمز

      افزایش تولید و تجزیه (Turnover) گلبول های قرمز

کاهش انتقال بیلی روبین غیر کونژوگه از پلاسما به سلول های کبدی:

•        نارسایی احتقانی قلب
•       شانت پورتوکاوال

کاهش جذب بیلی روبین غیر کنژوگه از سلول های کبدی:

•        مهار رقابتی: 1- داروها 2- سایر موارد
•       سندروم گیلبرت
•       سپسیس
•       ناشتایی طولانی

کاهش ذخیره بیلی روبین غیر کونژوگه در سیتوزول ( کاهش پروتئین های Y و Z )

•        مهار رقابتی
•        تب

کاهش کونژوگه شدن:

•       زردی نوزادی (فیزیولوژیک
•    مهار رقابتی (داروها )
•        موارد ارثی (سندروم کریگلر – نجار) : 1- نوع I عدم وجود آنزیم bilirubin-UGT) 2- نوع II کمبود نسبی آنزیم bilirubin-UGT)
•       اختلال عملکرد کبد
•       سندروم گیلبرت

افزایش بیلی روبین کونژوگه (کلستاز )

(Direct)

کاهش ترشح بیلی روبین کونژوگه به مجاری صفراوی:

• بیماری های کبدی: 1- هپاتیت 2- کلستاز
•        سندروم دوبین – جانسون
•        سندروم روتور
•       داروها (استرادیول )

کاهش خروج بیلی روبین:

·       انسداد خارج کبدی: 1- سنگ صفرا، سنگ کلیه 2- سارکوما 3- آترزی (انسداد مجاری) 4- تنگ (باریک) شدن مجاری

·       کلانژیت (التهاب مجرای صفرا) اسکلروز دهنده

·       انسداد داخل کبدی 1- داروها 2- گرانولوما 3- سیروز اولیه صفراوی 4- تومورها 5- کاهش تعداد مجاری صفراوی