جدول کدینگ مشترک خدمات تصویربرداری وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

 

قابل توجه  مراکز محترم طرف قرارداد پاراکلینیک ( تصویربرداری ) 
ضمن سپاس از زحمات درمانگران محترم در ارائه خدمت به بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی ، به استحضار می رساند در اجرای * کدینگ  خدمات آزمایشگاهی و تصویربرداری  وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی * جهت سهولت نصب سرویس های مرتبط ، با توجه به تغییرات رخ داده در کدینگ خدمات پاراکلینیک، فایل های همسان سازی این کدینگ که شامل کدهای ملی قبلی ، کد های لوئینک و کدهای اعلامی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی می باشد ، جهت بهره برداری درمانگران محترم ارئه میگردد :    

فایل کدینگ کامل خدمات تصویربرداری  EXEL

 

تهیه کنننده : محمد امیری

ضوابط امضا و مهر نسخ خدمات پاراکلینیکی توسط مسئول فنی

ضوابط امضا و مهر نسخ خدمات پاراکلینیکی توسط مسئول فنی

 

احتراما؛  در خصوص نسخ ممهور شدن نسخ توسط مسئول فنی در صورتحساب مرکز پاراکلینیکی طرف قرارداد، موارد زیر به آگاهی می‌رسد:

 

• در صورت فعالیت مسئولین فنی متعدد در مرکز پاراکلینیک طرف قرارداد، می‌بایست با توجه به صلاحیت هریک از مسئولین فنی در حد دامنه عملکرد مندرج در پروانه مسئولیت فنی، آیین‌نامه تاسیس و ضوابط و دستورالعمل‌های مربوطه، نسخ امضا و مهر گردند.

 

• با عنایت به بند ( 4‏-5) قرارداد همکاری با موسسات پاراکلینیک، موسسه (موسس) موظف است هر گونه تغییر مسئول یا مسئولین فنی را حداقل ظرف مدت دو هفته قبل به سازمان اعلام نماید.

 

• بخشنامه مسئولیت فنی بخش‌های آزمایشگاه و رادیولوژی به شماره 103‏/97‏/4020 مورخ 27‏/1‏/1397 در خصوص مراکز دولتی کماکان معتبر می‌باشد.

 

• در صورت ارسال نسخ امضا شده توسط مسئول فنی معرفی نشده، می‌بایست قبل از انجام عملیات رسیدگی، مراتب جهت ارائه مستندات لازم به موسسه اعلام گردد. بدیهی است در صورت عدم ارائه مستندات جهت مسئول یا مسئولین فنی، نسخ قابل محاسبه و پرداخت نمی‌باشد.

 

• امضا شدن نسخ توسط مسولین فنی متعدد با رعایت شرایط و ضوابط ابلاغی، بلامانع است و مشمول کسور نمی‌گردد.

مقتضی است با رعایت ضوابط ومقررات اقدام لازم معمول گردد.    

   

ثبت گزارش تشخیص سونوگرافی داپلر و سنجش تراکم استخوان

احتراماً؛ با توجه دستورالعمل و ضوابط رسیدگی به اسناد پرتو پزشکی ( دبیر محترم شورایعالی بیمه خدمات درمانی ) در خصوص یکپارچه سازی رویه

های سازمانهای بیمه گر و الزام الصاق گزارش یا ثبت مکانیزه برای خدمات پر هزینه پرتوپزشکی ، به استحضار می رساند :

  نسخ حاوی خدمات سونوگرافی داپلر و سنجش تراکم استخوان ، تنها پس از ثبت تشخیص در سامانه پورتال معاونت درمان از

سوی مرکز ارائه دهنده خدمت ، قابل محاسبه و پرداخت می باشد .

استاندارد خرید راهبردی خدمت و ضوابط پذیرش نسخ سنجش تراکم استخوان

احتراماً؛  استاندارد خرید راهبردی خدمت و ضوابط پذیرش نسخ سنجش تراکم استخوان سنجش تراکم استخوان به شرح زیر اعلام می‌گردد :

1‏- موارد ضروری انجام مداخله تشخیصی (اندیکاسیون‌ها)

الف) در خانم‌های یائسه بین سن شروع یائسگی تا 65 سالگی در حضور یک عامل خطر ماژور

تبصره : عوامل خطر ماژور عبارتند از:

‏- سابقه شکستگی پاتولوژیک

‏- مصرف داروها شامل: کورتیکواستروئید‏/ هپارین‏/ ضد تشنج‌ها‏/ درمان ساپرسیو با لوتیروکسین در کانسر تیروئید (TSH<0.1) ‏/ متوتروکسات‏/ سیکلوسپورین

‏- یائسگی زودرس (زیر 40 سال)

‏- سابقه شکستگی هیپ در وابستگان درجه اول مؤنث

‏- وزن پائین  BMI<18

فعالیت دستیاران سال سوم وچهارم رادیولوژی

• فعالیت دستیاران سال سوم و چهارم رادیولوژی با معرفی معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی در مدت طرح یک ماهه به عنوان مسئول فنی در بیمارستانهای دولتی دانشگاهی مناطق محروم امکانپذیر بوده و در این صورت با توجه به ساعات مقرر برای حضور، هزینه خدمات انجام شده قابل محاسبه و پرداخت می باشد  .
• لازم به ذکر است این مسئولیت مشمول آئین نامه پرداخت k 2نمی شود .

ضوابط رسیدگی و پرداخت اسناد پرتوپزشکی

منظور از خدمات پرتوپزشکی مجموعه ای از روش های تصویربرداری تشخیصی، درمانی و مداخله ای می باشند که با استفاده از پرتوهای الکترومغناطیسی  )از قبیل X و گاما  (، ذره ای ) ازقبیل الکترون ( ، مکانیکی ) از قبیل اولتراسوند(  و میدانهای مغناطیسی )  مثلاً در (  MRI  انجام می شود .

خدمات پرتوپزشکی با توجه به سرفصل های مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت شامل خدمات : رادیولوژی ، سنجش تراکم استخوان ، آنژیوگرافی ، سونوگرافی ، سی تی اسکن ، ام آرآی ، پزشکی هسته ای ، رادیوتراپی ، خدمات تشخیصی چشم و سایر خدمات تشخیصی و درمانی می باشد

.

مؤسسه پرتوپزشکی:  به محلی اطلاق می شود که برای انجام خدمات پرتوپزشکی به طور مستقل ایجاد گردد و چنانچه در یکی از مراکز درمانی و بهداشتی مستقر گردد بخش پرتوپزشکی نامیده می شود .

ضوابط کلی : شامل ضوابط مشترکی است که در رسیدگی فنی به اسناد پرتوپزشکی به کار می رود و به شرح زیر می باشد

دفترچه راهنمای ثبت نسخ پاراکلینیک

دفترچه راهنمای ثبت نسخ پاراکلینیک

دانلود فایل

ضوابط و مقررات مربوط به موسسات پاراکلینیک

 

• پذیرش بیمه شدگان سازمان / نهاد در چارچوب مفاد قرارداد و تطبیق هویت بیمه شده با دفترچه/  کارت درمانی معتبر
•   عدم انجام هرگونه دخل وتصرف درنسخ پزشکان
•   عدم پذیرش دفترچه / کارت فاقد اعتبار ( باتوجه به استحقاق سنجی آنلاین نسخ پاراکلینیک هنگام ثبت در پورتال معاونت درمان darman.tamin.ir ، احتیاج به درج تاریخ اعتبار نمی باشد . ) فاقد تاریخ ویزیت  و یا تاریخ ویریت مخدوش

•  قیمت گذاری نسخ به میزان خدمات ارائه شده ( قیمت گذاری تک تک خدمات درخواست شده ) به بیمه شدگان در هنگام پذیرش و در حضور بیمار
•  رعایت و دریافت فرانشیز بر اساس آخرین مصوبات
•   عدم درج قیمت جهت خدمات انجام نشده درنسخ
•  عدم دریافت هرگونه وجه اضافی از بیماران خارج از تعرفه ها و فرانشیز های مصوب
•  تنظیم صورتحساب مطابق با خدمات ارائه شده وارسال به موقع آن به دفتر اسنادپزشکی/ اداره کل درچارچوب مفاد قرارداد
•  تحویل دفترچه های جامانده /  کارت درمانی در موسسه در موقع ارسال آخرین صورتحساب ماهیانه .
•  در صورت ارسال ننمودن صورتحساب حداکثربه مدت 3 ماه و عدم اطلاع کتبی به سازمان / نهاد ، قرارداد فی مابین تعلیق می گردد و اسناد موسسه از اولویت رسیدگی و پرداخت خارج خواهد شد . در مورد برقراری مجدد منوط به کسب مجوز می باشد .
•  در صورت ارسال ننمودن صورتحساب به مدت 6 ماه ، قرارداد فی مابین لغو و برقراری مجدد آن منوط به کسب موافقت کمیته عقد قرارداد می باشد .

•  امضاء و ممهور نمودن پشت نسخ توسط مسئول فنی
•   جدا ننمودن نسخ سفید از دفترچه های درمانی بیمه شدگان ( فاقد درخواست )
•  درج عنوان (همکاری با سازمان تامین اجتماعی) بر روی تابلو و یا مکان مناسب دیگر به نحوی که در معرض دید بیمه شدگان قرار گیرد
•  رعایت مفاد قرارداد فی مابین و آیین نامه ها و دستورالعمل های اجرایی و ابلاغی سازمان تامین اجتماعی
•  هماهنگی با سازمان / نهاد و ارسال رونوشت قرارداد فی مابین درخصوص خدماتی که درآن موسسه قابل انجام نبوده و به موسسه دیگری ارجاع داده میشود (مربوط به آزمایشگاه های تشخیصی طبی ) ضمناً هرگونه تغییر موسسه ارجاع شونده می باید دراسرع به اطلاع سازمان/  نهاد رسانده شود .
•  رعایت کلیه ضوابط و دستورالعمل های اجرائی ابلاغی سازمان/  نهاد
• رعایت کلیه آیین نامه های وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و قانون نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران
•  موسسات فیزیوتراپی علاوه برضوابط و مقررات در نظر گرفته شده برای موسسات پاراکلینیکی ، بایستی دستور العمل و ضوابط رسیدگی به اسناد فیزیوتراپی ابلاغی سازمان را نیز رعایت نمایند .
•  کلیه خدمات موضوع قرارداد می بایست از جانب موسسه مطابق با اصول و استاندارد فنی و با بکارگیری نیروی انسانی واجد شرایط و متخصص، امکانات و تجهیزات به میزان کافی جهت انجام خدمات موضوع قرارداد انجام گیرد.
•  مهلت پذیرش نسخ بیمه شدگان توسط مراکز پاراکلینیک از تاریخ ویزیت مندرج در نسخه حداکثر تا پایان ماه بعد می باشد . ( توضیح اینکه : در زمان ثبت نسخ در پورتال بایستی تاریخ ویزیت مندرج در نسخه را در پورتال درج نمود )
•  تنظیم و ارسال صورتحساب، اصل نسخ به همراه فایل الکترونیک آن به سازمان / نهاد ( نسخ غیر وبی ) 
•  اعلام کتبی هرگونه تغییر آدرس ، تغییر ساعت فعالیت ، شیفت کاری و تعطیلی موقت یا دائم ، حداکثر ظرف مدت 2 هفته به سازمان
• اعلام کتبی هرگونه تغییر مسئول یا مسئولین فنی به سازمان
• ارسال مدارک قانونی مربوط به معرفی مسئول فنی جدید
•  در کارشناسی مکانیزه موارد کد ملی خدمت ، تعداد و  قیمت خدمت ارائه شده ، شماره سریال 18 رقمی دفترچه ، شماره نظام پزشکی و تاریخ ( ویزیت ، مراجعه و اعتبار ) که در فایل ارسالی مرکز ارائه می گردد ، مورد بررسی قرار می گیرد . ( نسخ غیر وبی )
•  مابه التفاوت بهای خدمات در بخش خصوصی و خیریه به عهده بیمه شدگان بوده و باید بر اساس تعرفه های مصوب وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی محاسبه و دریافت گردد .  
•  عدم ارائه خدمات به نسخ بدون وجود دفترچه
•  عدم پذیرش نسخ تاریخ آینده و تاریخ گذشته ( نسخ تجویزی تا پایان ماه بعد از تاریخ ویزیت قابل پذیرش خواهد بود )
•   خدمات ارائه شده به همراه کدینگ مربوطه در پورتال معاونت درمان / فایل الکترونیکی باید مطابق نسخ کاغذی باشد و در صورت اشتباه بودن طبق ضوابط ابلاغی اقدام می گردد .
•   رعایت ضوابط مربوط به تائید نسخ دارای سقف ریالی یا تعدادی ابلاغی از طرف سازمان / نهاد
•   عدم ارائه خدمات به دفاتر / کارت بیمه فاقد عکس که بالای 2 سال سن دارند .
•   نحوه محاسبه و پرداخت نسخ تجویز شده توسط اینترن ها با شماره اینترنی و مهر بیمارستان آموزشی ، همانند پزشکان عمومی بوده و صرفا در مراکز تصویربرداری و آزمایشگاهی همان مرکز آموزشی درمانی دانشگاه با درج مهر مرکز قابل محاسبه و پرداخت است .
• نسخ غربالگری و چک آپ در تعهد سازمان های بیه گر نمی باشد .
•   رعایت ضوابط و مقررات برنامه پزشک خانواده ( مختص استان های مجری پزشک خانواده )