نحوه پذیرش و رسیدگی به نسخ و اسناد مراکز طرف قرارداد تا انتهای فروردین ماه 1401

احتراما؛ در راستای اجرای تکالیف قانونی مصرح در جزء (6) بند (ک) تبصره (17) قانون بودجه سال 1400، ضمن ابلاغ آمادگی این سازمان به مراکز طرف قرارداد برای پذیرش نسخ الکترونیک و به منظور پرهیز از بروز هرگونه خلل در تامین خدمات تشخیصی و درمانی مورد نیاز بیمه‌شدگان محترم سازمان تامین اجتماعی، دستورالعمل شرایط پذیرش، محاسبه و پرداخت اسناد بستری و سرپایی از تاریخ 01‏‏/10‏‏/1400 به شرح زیر ابلاغ می‌گردد:

 

1. اسناد بستری :  مراکز دولتی و دانشگاهی و غیردانشگاهی طرف قرارداد صرفا به‌صورت مکانیزه و از طریق سامانه سپاس قابل پذیرش می‌باشد. در صورت عدم دسترسی به سامانه سپاس، کلیه مراکز غیردانشگاهی می‌توانند اسناد بستری را  از طریق API به سامانه رسا ارسال نمایند. فرایند رسیدگی به اسناد بستری مورد اشاره و همچنین فرایند پذیرش و رسیدگی به اسناد بستری که به واحد خسارت متفرقه ارایه می‌شود طبق روال مرسوم انجام می‌گیرد.

دستورالعمل در خصوص ویزیت پزشکان اورژانس با توجه به حذف دفترچه

احتراما به استحضار می رساند که صدور دفترچه های درمانی تامین اجتماعی از تاریخ اول اسفند 99  در کلیه شعب متوقف خواهد شد .  با عنایت به اینکه از تاریخ فوق بعضی از بیمه شدگان سازمان بدون در دست داشتن دفترچه درمانی به آن مرکز مراجعه خواهند نمود .

تجویز خدمات فیزیوتراپی توسط متخصصین طب ورزشی

 

خدمات فیزیوتراپی تجویز شده توسط متخصصین طب ورزشی ، پس از ثبت جلسات توسط موسسات فیزیوتراپی طرف قرارداد در پورتال معاونت درمان قابل محاسبه و پرداخت است.

 

تهیه کننده : محمد امیری

نحوه پرداخت هزینه فیزیو تراپی تنفسی در بخش NICU و Pediateric ICU

احتراماً  در خصوص درخواست هزینه فیزیوتراپی سینه در بخش NICU    به اطلاع می رساند :

 1‏- با عنایت به اینکه انجام فیزیوتراپی جزء وظایف پزشک مقیم نمی باشد ، درلیست خدمات مشمول 30 درصد مقیمی لحاظ نشده است و طبق مصوبه دبیرخانه هزینه این خدمت در سر فصل هزینه هتلینگ NICU  لحاظ شده است وجداگانه قابل محاسبه وپرداخت نمی باشد .

2‏- با توجه به دستورالعمل اجرایی نحوه پرداخت هزینه خدمات فیزیوتراپی ،  در صورت انجام فیزیوتراپی تنفسی ( به تنهایی) در بخش Pediateric ICU ،  30 درصد ارزش کد 901636 کتاب ارزش نسبی قابل محاسبه و پرداخت است .

 

تهیه کننده: محمد امیری