ضوابط و مقررات نسخ پاراکلینیک

6 سوال رایج درباره سونوگرافیNT  در بارداری

سونوگرافی NT  چیست؟

سونوگرافی NT  یک غربالگری تشخیصی قبل از تولد نوزاد است که معمولاً در هفته‌های 11 تا 13 بارداری انجام می‎گیرد. در این زمان بافت پشت گردن جنین به‌طور شفاف قابل دید می‎باشد. این سونوگرافی توسط رادیولوژیست‌ها با اندازه‌گیری سر جنین تا انتهای ستون فقرات و سپس اندازه‌گیری میزان مایع پشت گردن انجام می‌شود. در طول حاملگی، به تمامی زنان باردار توصیه می‎شود که سونوگرافی ان تی را انجام دهند اما این آزمون اجباری نیست .

با سونوگرافی NT چه بیماری‏هایی قابل تشخیص است؟

در سونوگرافی  NT ناهنجاری‌های کروموزومی در ارتباط با سندروم داون (تریزومی 21 ) ، نشان داده می‎شود. سندروم داون یکی از شایع‌ترین بیماری‎های ژنتیکی است که از هر 700 تولد در آمریکا، در یکی از نوزادان بروز می‎کند. این غربالگری همچنین خطر ابتلا به سندروم‌های پاتائو (Patau) و ادواردز (Edwards) که نادر و اغلب کشنده هستند را نیز مشخص می‎کند

باید به این نکته دقت کرد که سونوگرافی ان تی به تشخیص دقیق هیچ‌یک از ناهنجاری‌های کروموزومی نمی‌پردازد بلکه احتمال ابتلا به آن‎ها را نشان می‎دهد و به پزشک کمک می‌کند تا خطرات تهدیدکننده جنین را بررسی کند و تصمیم بگیرد که آیا به تست‌های بیشتری نیاز است یا نه.

سونوگرافی NT چگونه انجام می شود؟

این غربالگری یک روش تصویربرداری غیرتهاجمی است و از طریق سونوگرافی شکم مادر انجام می‎پذیرد. روش انجام سونوگرافی NT مانند سونوگرافی معمولی است. بدین ترتیب که قبل از انجام آزمون باید مقداری آب نوشیده شود تا مثانه پر شود. سپس مادر بر روی تخت دراز می‌کشد و لباس خود را بالا می زند. پس از اینکه مادر در وضعیت مناسبی قرار گرفت، رادیولوژیست مقداری ژل سونوگرافی را بر روی شکم او قرار می‌دهد و به‌وسیله پروب دستگاه سونوگرافی، آزمون را انجام می‌دهد.

آیا سونوگرافی NT  به تنهایی برای تشخیص بیماری های ژنتیکی کافی است؟

اعتبار آزمون سونوگرافی NT  بین 70 تا 75 درصد می‌باشد که این مقدار را می‌توان با استفاده از نتایج آزمایشات خونی غربالگری سه ماهه اول به 80 درصد نیز رساند. در 5 درصد موارد نیز ممکن است نتایج مثبت کاذب داشته باشیم. یعنی پزشک احتمال وجود ناهنجاری در جنین را می‎دهد اما با تست‎های بیشتر مشخص شود که جنین سالم بوده است.

بالعکس این ماجرا نیز اتفاق می‎افتد که به آن نتایج منفی کاذب می‎گویند. یعنی نتایج سونوگرافی هیچ‎گونه اختلالی را نشان نمی‏‏‏‎دهند، اما نوزاد با سندروم داون به دنیا می‎آید. عواملی مانند تحرک زیاد جنین، قرارگیری جنین در حالت‎های خاص و پیچیده،پایین بودن سطح مایع آمنیوتیک، وجود مدفوع در روده‏‎ها و موقعیت نامناسب مادر در سونوگرافی می‎توانند از عوامل ایجاد نتایج کاذب در سونوگرافی NT  باشند.

بسیاری از پزشکان غربالگری NT را به همراه دو تست خونی و غربالگری کواد (quad) که به‌عنوان غربالگری‎های ترکیبی نیز شناخته می‌شوند؛ و یا تست‌های غیرتهاجمی پره ناتال (قبل از تولد جنین) که با اختصار NIPT نشان داده می‌شوند، توصیه می‌کنند.

عدد سونوگرافی NT طبیعی و غیرطبیعی چند است؟

در هفته 11 تا 13 بارداری که ابعاد جنین در حدود 45*84 میلی‎متر است، عدد سونوگرافی  NT طبیعی در محدوده 2.2 تا 2.8 میلیمتر است. اما در 90 درصد موارد که اندازه NT در جنین‎ها بین 2.5 تا 3.5 میلی‎متر است، سندروم داون وجود ندارد.

زمانی که اندازه NT در طول ارزیابی بالاتر از حد نرمال باشد، احتمال بروز ناهنجاری‌های جنینی افزایش می‌یابد. در مواردی که ان تی در حدود 6 میلی‎متر است، جنین در معرض خطر جدی ابتلا به سندروم داون و سایر ناهنجاری‏‌های کروموزومی قرار دارد.

در صورتیکه نتایج سونوگرافی NT  غیرطبیعی باشند چه اقداماتی باید انجام داد؟

در این موارد حفظ آرامش بسیار مهم است زیرا سونوگرافی NT  یک غربالگری با نتایج احتمالی آماری است نه یک روش تشخیصی. در صورت وجود ناهنجاری‌های کروموزومی، باید با پزشک معالج در مورد سایر آزمایش‎های اضافی مشورت شود. دو آزمایش دیگر که ممکن است پزشک توصیه کند آمنیوسنتز یا نمونه‌گیری از پرزهای جفتی می‌باشند.

در تست آمنیوسنتز، مقداری از مایع آمنیون از طریق فرو بردن سوزن به داخل شکم مادر به دست می‎آید و مورد تجزیه و تحلیل قرار می‎گیرد. مایع آمنیوتیک حاوی سلول‌هایی است که اطلاعات ژنتیکی نوزاد را ارائه می‎کنند. در نمونه‌گیری از پرزهای جفتی نیز، نمونه‎برداری از بافت جفت برای تشخیص ناهنجاری‌های احتمالی کروموزومی انجام می‌گیرد. در هر دو روش آمنیوسنتز و نمونه‌برداری از پرزهای جفتی خطر سقط جنین وجود دارد.

برگرفته از سایت :  www.vitrinmed.com