جدول راهنمای افتراق فقر آهن ، آلفا و بتا تالاسمی

 جدول راهنمای افتراق فقر آهن ، آلفا و بتا تالاسمی

 

محدوده خطر ابتلای تالاسمی

با سپاس بیکران از سرکار خانم صادقی

کارشناس محترم پاراکلینیک استان هرمزگان ، جهت تهیه و ارسال مطلب  

  محدوده خطراحتمال ابتلای تالاسمی

 

 

				خصوصیات	مرد
			1	2	3	4
			MCV >= 75 & MCH >= 26 & HbA2 <= 3.2	MCV < 75 &/OR MCH < 26 & HbA2 > 3.2	HbF >= 3	ناقل بتاتالاسمی
	1	MCV >= 75 & MCH >= 26 & HbA2 <= 3.2	زوج مشکوک کم خطر	زوج مشکوک کم خطر	زوج مشکوک کم خطر	*زوج مشکوک کم خطر
خصوصیات	2	MCV < 75 &/OR MCH < 26 & HbA2 > 3.2	زوج مشکوک کم خطر	زوج مشکوک پر خطر	زوج مشکوک پر خطر	زوج مشکوک پر خطر
زن	3	HbF >= 3	زوج مشکوک کم خطر	زوج مشکوک پر خطر	زوج مشکوک پر خطر	زوج مشکوک پر خطر
	4	ناقل بتاتالاسمی	*زوج مشکوک کم خطر	زوج مشکوک پر خطر	زوج مشکوک پر خطر	زوج مشکوک پر خطر

متخصصین طب ورزشی

• تعرفه ویزیت متخصصین طب ورزشی، برابر با تعرفه ویزیت متخصص تعیین گردیده و صرفاً در بخش دانشگاهی

                           در تعهد سازمان می باشد.

•   انواع خدمات سی تی اسکن و ام آر آی قابل تجویز توسط متخصصین فوق الذکر، در بخش خدمات پاراکلینیک

                          موجود در پورتال معاونت درمان مشخص گردیده است.

•  خدمات فیزیوتراپی تجویز شده توسط متخصصین طب ورزشی، پس از ثبت جلسات توسط موسسات فیزیوتراپی

                         طرف قرارداد در پورتال معاونت درمان قابل محاسبه و پرداخت است.

رادیولوژی از مجاری ادراری (IVP)

 

رادیوگرافی IVP روشی برای تصویربرداری از کلیه ها ، حالب ها و مثانه است که در آن از مواد حاجب حاوی ید استفاده می شود.
هنگامیکه ماده حاجب حاوی ید به یک ورید تزریق شود ؛ این موارد از طریق جریان خون از کلیه ها عبور کرده و جمع آوری می شوند و سبب روشن تر دیده شدن مجاری ادراری از کلیه ها تا مثانه می شوند .
تصاویر ایجاد شده بوسیله اشعه X به رادیولوژیست کمک می کند تا آناتومی و عملکرد کلیه ها ، حالب و مثانه را بخوبی بررسی نماید.

 

کاربردهای این روش تصویربرداری چیست؟
رادیوگرافی به روش (IVP) به رادیولوژیست کمک می کند تا اختلالات و ناهنجاری های سیتم ادراری را بررسی کند از جمله بررسی چگونگی و سرعت و نحوه دفع و انتقال مایعات را در بدن بیمار نشان می دهد.
این روش برای کمک به تشخیص علائمی نظیر رویت خون در ادرار یا درد در پهلوها (کلیه ها) بکار می رود.

رادیوگرافی لوبوساکرال ( LSS X-RAY )

 

رادیوگرافی کمر و ستون مهره ها هرچند با انجام پرتونگاری ساده کمک زیادی به تشخیص فتق دیسک نمی‌کند٬ اما روش مناسب و لازم برای موارد مشکوک است. همچنین برای رد کردن تشخیص بیماری‌ها و ضایعات دیگر کمک می‌کند.
 

آمادگی برای رادیوگرافی لوبوساکرال :

رادیوگرافی دستگاه گوارش فوقانی

رادیوگرافی دستگاه گوارش فوقانی یا (Upper GI) نوعی رادیوگرافی و تصویربرداری بوسیله اشعه X است که مری ، معده و بخش ابتدایی روده کوچک (دئودنوم) را بوسیله اشعه X ایجاد شده توسط دستگاه رادیوگرافی یا فلوروسکوپی و مواد حاجب خوراکی (باریم) نشان داده و بررسی می کند.

به روشی که در آن بوسیله رادیوگرافی حلق و مری را بررسی می کنند روش "بلع باریم " (Barium swallow) می گویند.
 

در برخی موارد ممکن است علاوه بر باریم خوراکی ؛ به بیمار نوعی قرص و مواد گازدار مانند سودا نیز داده شود تا به بهتر شدن تصاویر کمک کند .
به این روش Double contrast upper GI گفته می شود .

رادیوگرافی دستگاه گوارش تحتانی (باریم انما ) ( Barium enema )

 

رادیوگرافی دستگاه گوارش تحتانی که به آن باریم انما نیز گفته می شود روشی است که برای عکسبرداری از روده بزرگ بکار می رود .
این روش به بررسی کولون صعودی (راست) ، کولون عرضی ، کولون نزولی (چپ) سیگموئید و رکتوم کمک می کند .
در این روش ممکن است آپاندیس و بخش انتهایی روده کوچک نیز بررسی شوند.

رادیوگرافی KUB

پرتونگاری ساده از دستگاه ادراری بعنوان آزمون مقدماتی جهت مطالعه کلیه ها، حالب ها، مثانه در سل یا تومورها رابطه با سنگهای ادراری حاجب در کلیه ها، پروستات و مثانه و نشان دادن سایه بافت نرم کلیه ها انجام می شود. در صورت اورژانس نبودن و فوریت نداشتن، این آزمون حتماً با آمادگی روده ای انجام می شود.

آمادگی برای رادیوگرافی لوبوساکرال و KUB   :

آرتروگرافی

روشی است برای مطالعه ی ساختمان های داخلی مفاصل بدن که با ترزیق ماده ی کنتراست زا در مفصل کنتراست مصنوعی ایجاد کرده وسپس تحت پوزیسیون های متفاوت از آن رادیوگرافی بعمل می آورند .
آرتروگرافی اندام فوقانی            
آرترو گرافی اندام فوقانی شامل مچ دست آرنج وشانه است.
1 -  آرترو گرافی مچ دست : Arthrography of Wrist    
 مطالعه  ساختمان داخلی مچ دست با ترزیق ماده ی کنتراست زای غیریونی به داخل کپسول مفصلی را آرتروگرافی مچ دست می نامند
2 -   آرتروگرافی آرنج : Arthrography of Elbow    
مطالعه رادیولوژیک فضای مفصلی داخل آرنج با تزریق ماده حاجب محلول درآب غیرروغنی آرتروگرافی آرنج نامیده میشود.این روش نسبت به سایر مفاصل کمتر متداول است.
 روش های تزریق ماده حاجب به 3صورت :
* آرتروگرافی
* پنموآرتروگرافی
* آرتروگرافی دوبل کنتراست
3 -  آرتروگرافی شانه :    Arthrography of Shoulder    
 مطاله ی پرتوشناختی مفصل شانه با ترزیق ماده ی حاجب محلول در آب غیر یونی را آرتروگرافی شانه می گویند.
 نحوه انجام ازمایش
* تصویربرداری مقدماتی ،شامل APبا چرخش به داخل وخارج بازو ونمای آگزیال که در این صورت اگر کلسیفیکاسیون واجسام شل باشد دیده می شود.
* بیمار سوپاین روی تخت قرار گرفته وعضلات را شل کرده ، بازوی مورد نظر با ابداکسیون از تنه دور شده و تا حد امکان به خارج می چرخد .
* ضدعفونی کردن مفصل شانه
* سوزن ترزیقی نازک وظریف ودارای برش کوتاه است که سطح آنرا با Noracaine ،1% آغشته کردیم تا مسیر محل ترزیق بی حس شده وبدون درد باشد .
حدود 6-8 میلی لیتر بسته به حجم وظرفیت ماده ی کنتراست زا ترزیق می شود ودر صورت دابل کنتراست بودن ،3-5 میلی لیتر همراه با 15 سانتی متر مکعب هوا در محل موردمورد نظر  ترزیق می شود. تمامی این مراحل با کمک دسگاه سی تی اسکن مولتی اسلایس و یا رادیوگرافی انجام می شود و در مرحله آخر تحت دستگاه MRI مورد برسی قرار می گیرد..

آرتروگرافی اندام تحتانی

MRI شکم و لگن

MRI  هنوز در بررسی احشاء شکمی توخالی از قبیل معده و روده ها با محدودیت هایی مواجه است زیرا هنوز کنتراست مناسبی که به صورت خوراکی قابل استفاده باشد در دسترس نیست . ولی اطلاعات بافت شناسی که MRI از سایر اعضاء داخل شکم در اختیار می گذارد از اطلاعاتی که در سی تی اسکن به دست می آیند دقیق ترند . بطور کامل در بررسی های معمول MRI در شکم و لگن از تزریق کنتراست استفاده نمی شود و اگر در موارد خاص نیز توسط پزشک معالج درخواست شود حتماً با عکس های بدون تزریق کنتراست همراه خواهد بود . زیرا M.R.I رنگی با تزریق بدون مقایسه با تصاویر بدون تزریق ، بخشی از اطلاعات را پوشانده و تفسیر تصاویر را مشکل می سازد .

 آمادگی های پیش از M.R.I  در شکم و لگن